Kalp nakli (kalp nakli), tüm alternatif tedavi seçeneklerinin tükendiği, kalbe ciddi ve geri dönüşü olmayan hasarı olan hastalarda yapılan bir işlemdir. Kalp nakli için endikasyonlar nelerdir? Yeni bir kalp ne kadar sürer? Kalp naklinden sonra ne kadar yaşarsınız?

Kalp naklikalp kasında geri dönüşü olmayan, ciddi hasar görmüş hastalarda kullanılır ve tüm geleneksel konservatif ve cerrahi tedaviler herhangi bir iyileşme sağlamaz. Kalp naklinin amacı sadece ömrü uzatmak değil, aynı zamanda hastanın esenliğini de iyileştirmektir.

Şu anda, Polonya'da yılda yaklaşık 100 kalp nakli gerçekleştirilirken, ABD'de yaklaşık 2200 kalp nakli gerçekleştirilmektedir. Organ Nakli Organizasyon ve Koordinasyon Merkezi "Poltransplant"a göre, 2015 yılında Polonya'da 99 kalp nakli gerçekleştirilmiştir. Bu, ülke çapında bu tür 76 prosedürün gerçekleştirildiği 2014'ten neredeyse üçte bir daha fazladır. 2013'te bu nakillerin 87'si ve 2012 - 79'u vardı. En iyisi 1999-2004'teydi, her yıl 105 ila 129 kalp nakledildi. 2016 yılında 101 kalp nakli yapılırken, bireysel aylarda kalp nakli bekleyenlerin listesi - Ocak: 352, Şubat: 368, Mart: 360, Nisan 364, Mayıs: 373, Haziran: 372, Temmuz: 385, Ağustos: 385, Eylül: 385, Ekim: 389, Kasım: 391, Aralık: 388.¹

Kalp nakli - kalp nakli endikasyonları

Kalp nakli için endikasyonlar şunlardır:

  • dolaşım yetmezliği
  • baypas etmeden kararsız koroner arter hastalığı
  • tekrarlayan aritmiler - ventriküler fibrilasyon / ventriküler taşikardi
  • farmakolojik destek (katekolaminlerin verilmesi) ve/veya mekanik kalp desteğinin (intraaortik kontrpulsasyon, tek veya iki ventriküler destek) kullanımını gerektiren kardiyojenik şok
  • Sık kardiyoverter / defibrilatör deşarjları ("elektrik fırtınaları") dahil olmak üzere standart tedaviye dirençli, tekrarlayan, şiddetli ventriküler

Kalp nakli - kimler bağış yapabilir?

Asıl zorluk ne yazık ki bağışçı sayısının yetersiz olması. Bu hastalar için son derece büyük bir problemdir.Genellikle bir yıldan fazla ameliyat için bekleyen nakil için nitelikli. Ancak son yıllarda bağışçı sayısı sabit kaldı, ne arttı ne de azaldı. Bu sadece toplumun gönlünü vermekteki isteksizliği ile ilgili değildir. Kazalardan sonra hayat kurtarma yöntemleri önemli ölçüde iyileşti.

Kesinlikle doğru.Şu anda en yaygın donörler inme veya beyin cerrahisi başarısızlıklarından sonra hastalardır. Son yıllarda, trafik kazalarından kaynaklanan bağışçılardan organ nakli çok nadir olmuştur.

Polonya'da hastalar kalp nakli için ortalama 14 ay beklerler (2016 verileri)

- En uygun donör 40 yaşın altındaki bir hastadır, çünkü bu yaşa kadar hastanın koroner kalp hastalığı veya başka patolojileri olmadığına inanıyoruz. Aynı derecede önemli olan, verici ve alıcının ağırlığının benzer olması - ağırlık farkı %10-15'i geçmemesi - diye açıklıyor Prof. Poznań'daki Tıp Üniversitesi Klinik Hastanesi Kalp Cerrahisi Kliniği başkanı Marek Jemielity.

Kalp kişinin ağırlığı ile büyümez ancak vurgulanmalıdır ki, vericinin kalbi 50 kg civarında bir kadın vücudunda çalıştıysa ve çalıştıysa yetersiz verimli olabilir ve olmayabilir. bir erkek için 90 kg ağırlığındaki alıcının vücudunda baş edebilmek. Tabii ki, bir kadın için vericinin kadın, erkek için de erkek olması arasında bir ilişki yoktur. Dikkate alınması gereken önemli bir faktör kan grubunuzdur. Burada belirleyici faktör birinci faktör yani temel kan grupları A, B, O. Rh bu durumda rol oynamaz.

Bilmeye değer

İlk ameliyat 3.12.1967 tarihinde Christiaan Nethling Barnard tarafından gerçekleştirilmiştir. Polonya'da ilk kalp nakli prosedürü 01/04/1969 tarihinde Łódź'da Prof. Ancak Jana Moll başarısızlıkla sonuçlandı. Atılım 1980'lerde geldi.5 Kasım 1985'te Polonya'daki ilk başarılı kalp nakli, o zamanlar Zabrze'deki İl Kardiyoloji Merkezi başkanı ve o zamanlar doçent olan Zbigniew Religa tarafından gerçekleştirildi. Nakil başarılı olmasına rağmen, 62 yaşındaki hasta iki ay sonra sepsisten öldü. İlerleyen aylarda prof ekibi. Religi 4 kalp nakli daha gerçekleştirdi. 4'üncü en şanslı olduğu ortaya çıktı. Klinikte 4 hafta kaldıktan sonra hasta genel durumu çok iyi olarak evine taburcu edildi. Zabrze'deki Silezya Kalp Hastalıkları Merkezi şu anda Polonya'daki ana kalp nakli merkezlerinden biridir.

Kalp nakli - kontrendikasyonlar

  • geri dönüşü olmayan pulmoner hipertansiyon
  • yaşam beklentisini önemli ölçüde etkileyen diğer gelişmiş hastalıkların bir arada bulunması
  • yaş>70 yaşında (Dünya),>65 yaşında(Polonya)
  • ventilasyon bozukluğu olan ileri akciğer hastalıkları
  • geri dönüşü olmayan böbrek yetmezliği
  • geri dönüşü olmayan karaciğer yetmezliği
  • aktif mide ülseri (iyileşene kadar)
  • iltihaplı bağırsak divertikülozu (iyileşene kadar)
  • organ komplikasyonları olan insüline bağımlı diyabet
  • aktif enfeksiyon (geçici kontrendikasyonlar)
  • aktif neoplastik hastalık veya remisyon döneminde, uzunluğu neoplazmanın tipine bağlı olarak
  • şiddetli obezite BMI>30
  • ileri osteoporoz
  • zihinsel bozukluklar, tıbbi işbirliği eksikliği
  • toksik maddelerin kötüye kullanımı, alkol

Kalp nakli - ne kadar sürer?

"Verici - alıcı" seçimi, hastanın vücudunun boy ve kilosunun yanı sıra kan grubuna göre yapılır, bu nedenle "sıra" kavramı yoktur ve "önceden" mümkün değildir. nakillerin gerçekleştirileceği sırayı belirler, nitelikli hasta. Dolayısıyla bekleme süresi kişiden kişiye değişir; ortalama olarak birkaç veya birkaç aydır.

- En uygun donör 40 yaşın altındaki bir hastadır, çünkü bu yaşa kadar hastanın koroner kalp hastalığı veya başka patolojileri olmadığına inanıyoruz. Aynı derecede önemli olan, verici ve alıcının ağırlığının benzer olması - ağırlık farkı %10-15'i geçmemesi - diye açıklıyor Prof. Poznań'daki Tıp Üniversitesi Klinik Hastanesi Kalp Cerrahisi Kliniği başkanı Marek Jemielity.

Kalp nakli bekleyen bazı hastalara mekanik dolaşım desteği verilir. Çoğu zaman bunlar sol ventrikülün çalışmasını destekleyen yapay pompalardır, ancak bazı hastalar sağ ventrikülün de desteğine ihtiyaç duyar. Bu tür pompalar, hastaların hayatlarını uzatmaya yardımcı olur, böylece bir donör varsa kalp nakline kadar hayatta kalabilirler.

Kalp nakli - nedir bu? Ne kadar sürer?

Sternumu kestikten sonra, ekstrakorporeal dolaşım (operasyon sırasında vücuttaki kan akışını ve vücuda oksijen verilmesini sağlayan) kullanarak, cerrah hastanın hastalıklı kalbini en baştan keserek çıkarır. atriyum veya kalpten çıkan büyük damarların yüksekliğinde. Sonra donörün kalbini diker (benzer damarların kulakçıklarını veya kütüklerini birleştirerek).

İşlem birkaç saat sürer ve birçok yönden ekstrakorporeal dolaşımda yapılan diğer kalp cerrahisi prosedürlerinden önemli ölçüde farklı değildir.

Kalp nakli - nakledilen bir kalple ne kadar yaşayabilirsiniz?

Yaşa bağlıalıcı, genel sağlıkları ve kendilerine nakledilen kalbin durumu. Kalbimize nasıl baktığımız da çok önemlidir - sigara içmemeli, alkolden uzak durmalı, dengeli ve sağlıklı beslenmelisiniz. Düzenli kontroller de önemlidir. Nakledilen bir kalple 20-30 yıla kadar yaşayabilirsiniz.

Kalp nakli - nakil sonrası yaşam kalitesi

En zoru başlangıç ​​dönemidir, yani hayatın yeni bir kalple, ama aynı zamanda bir dizi fedakarlıkla ilk yılıdır. Tabii ki, kalp nakli sonrası günlük yaşamda herhangi bir ortalama insan gibi tepki veren ve işlev gören hastalarla karşılaşıyoruz. Ancak nakil işleminden sonra enfeksiyon kapmamak için büyük insan kalabalığından kaçının. Ancak bir yıl sonra bazı hastalar bisiklete binme veya koşma gibi yoğun sporlara bile girerler. - Şahsen ben ekstrem sporlar yapan kalp nakli alıcılarının destekçisi değilim. Bununla birlikte, kalp kapasitesi tam olan ve diğer tüm organları işlevsel olan genç bir kişiyse, kalp nakli geçirmemiş kişilerle aynı kalp sorunları riski vardır - Prof. Marek Jemielity.

Kalp transplantasyonunun ana kontrendikasyonu şiddetli, geri dönüşü olmayan pulmoner hipertansiyondur.

Bilmeye değer

John McCafferty yeni kalbiyle 33 yıl yaşadı, dünyanın en uzunu. 9 Şubat 2016'da 73 yaşında öldü. Polonya'da, Tadeusz Żytkiewicz kalp nakli yapılan en uzun ömürlü hastadır. Prosedür 4 Ağustos 1987'de Zabrze'de gerçekleşti. Hasta o zaman 61 yaşındaydı.

Polonya'da kalp nakli yapılan en genç hasta, Zabrze'den dört yaşındaki Alan Rybaniec. Operasyon, Alan 6 aylıkken 15 Eylül 2010'da gerçekleşti.

Kalp Nakli

Kaynak: x-news.pl/TVN24

Kalp nakli sonrası immünosupresif tedavi

Kalp naklinden sonra - diğer organların naklinden sonra olduğu gibi - immünosupresif tedavi gereklidir. Reddetmeyi önerebilecek semptomlar şunları içerir: egzersiz toleransında azalma, egzersiz sırasında ve istirahatte nefes darlığı, gece nefes darlığı, çarpıntı, bayılma, epigastrik ağrı.

Organ reddi riski zamanla azalır. İlk 6 ila 12 ayda en yüksektir ve daha sonra en yüksek ilaç konsantrasyonlarını elde etmeye çalışırız.

Temel prensip, çeşitli etki mekanizmalarının kullanılmasına ve yan etkilerin az altılmasına izin veren en düşük etkili immünosupresan dozlarını kullanmaktır. Organ reddi riski zamanla azalır. İlk 6'daki en büyük12 ay sonra en yüksek ilaç konsantrasyonlarını elde etmeye çalışıyoruz.

Kalp nakli - komplikasyonlar

Akut hücresel rejeksiyon, kalp naklinden hemen sonra en sık görülen komplikasyonlardan biridir. diğer bir komplikasyon ise, nakledilen kalbin vasküler hastalığı olarak da bilinen ve sıklıkla nakledilen kalbin kronik reddedilme süreci ile eşitlenen allogreft vaskülopatidir.

Kalp nakli sonrası hastalarda kalp dışı komplikasyonlar:

  • hipertansiyon
  • kronik böbrek yetmezliği
  • hiperlipidemi
  • kemik komplikasyonları (osteoporoz, steril kemik nekrozu)
  • neoplastik hastalık (lenfoproliferatif hastalık, akciğer ve cilt kanserleri)
  • gastrointestinal komplikasyonlar (mide ve on iki parmak bağırsağı hastalıkları, kolesistit / kolon divertiküliti / pankreatit, ishal)
  • hiperglisemi
  • katarakt, glokom
  • bradikardi
  • triküspit yetersizliği
Yardım için nereye gitmeli

Polonya'da kalp nakli klinikleri

  • Zabrze, Silezya Kalp Hastalıkları Merkezi - 41-800 Zabrze ul. Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61… 652
  • Krakow, Kalp Cerrahisi, Damar Cerrahisi ve Transplantoloji Anabilim Dalı Jana Pawła II Krakow Prądnicka 80 sokak tel (012) 634-16-003
  • Poznan, Poznan'daki Lord'un Başkalaşımının Klinik Hastanesi, Długa Caddesi 1/2 telefon: (061) 854-90-004
  • Varşova, Kardiyoloji Enstitüsü Kardinal Wyszyński Varşova Anin, 5 Alpejska Caddesi
  • Gdańsk, Akademik Klinik Merkezi - Gdańsk'taki Tıp Akademisinin ACK Hastanesi tel.(58) 349 22 22

Protez kalp hastanın nakile kadar hayatta kalmasını sağlar

Kaynak: x-news.pl/TVN24

Kaynak:

1. www.poltransplant.org.pl

2. Kalp nakli beklerken hasta ve yakınları için bilgilendirme ve eğitim rehberi, Zabrze 2013

Kategori:

Kardiyoloji