Plazmaferez (plazma değişimi), istenmeyen partiküllerden arındırmak için kan plazmasının uzaklaştırılmasıdır. Hasta ya kendi saflaştırılmış plazmasıyla kan alır ya da plazma yenileyici sıvı ile değiştirilir. Plazmaferez ne zaman etkilidir ve ne zaman kullanılmamalıdır?

İçindekiler:

  1. Hazırlayıcı plazmaferez
  2. İyileştirici plazmaferez
  3. Plazmaferez - yürütme yöntemleri
  4. Plazmaferez - uygulama
  5. Plazmaferez - hasta hazırlığı
  6. Plazmaferez - komplikasyonlar

Plazmaferezaynı zamanda " plazma değişimi " (TPE, terapötik plazma değişimi) olarak da adlandırılır. Bu yöntem, plazmayı, diğerleri arasında, örneğin, albümin, IgG, IgA, IgM, fibrinojen, kolesterol ve trigliseritler.

Plazmaferez sırasında hücresel kan bileşenleri hastaya yeniden aktarılır. Toplanan plazma, ya bir yenileme sıvısı ile değiştirilir ya da daha az sıklıkla, seçici plazma saflaştırma yöntemleri kullanılır. İkinci durumda, plazma, istenmeyen bileşenleri toplayıp ondan çıkardıktan sonra hastaya yeniden transfüze edilir.

Terapötik ve hazırlayıcı plazmaferez vardır.

Hazırlayıcı plazmaferez

Preparatif plazmaferezkan bağışçılarında yapılır, transfüzyon veya kan ürünleri üretimi için plazma toplamak için kullanılır. Bir donörün plazmaferez için uygun olması için, koldaki bir damardan kan alınabilmesi ve aynı anda diğer damara transfüze edilebilmesi için verimli bir venöz sistem gereklidir.

Plazamaferez sırasında bulaşıcı hastalıkların taşıyıcısını test etmek için test için kan örnekleri alınır.

Hazırlayıcı plazmaferezin avantajı, donörden sadece plazmanın toplanması ve geri kalan elementlerin geri verilmesidir, bu da dolaşım sistemine önemli bir yük getirmez.

Ön toplamadan kurtarma hızlı bir şekilde gerçekleşir ve ilave sıvı enjeksiyonu gerekmez.

Yıl boyunca, 12'ye kadar bu tür tedaviler yapabilirsiniz ve her biri arasındaki mola 4 haftadan kısa olmamalıdır.

Bir seferde 650 ml plazma toplayabilirsiniz.

Koşullar doğru uygulandıplazmaferez:

  • ilk tedaviden önce toplam protein ve immünoglobulin düzeylerinin belirlenmesi
  • serum proteinlerinin elektroforezi
  • işlem öncesi ve sonrası kan parametreleri kontrolü
  • teknik durum izleme: kan akışı, filtre durumu, sistem basıncı

İyileştirici plazmaferez

Patojenik faktörleri dolaşım sisteminden uzaklaştırmak için terapötik plazmaferez yapılır.

Periferik ven ponksiyonu kullanılır. Hastanın durumu buna izin vermiyorsa, örneğin subklavyen vene bir merkezi venöz hat seçilir.

İşlemin etkili olup olmadığı elenenlerin sayısına göre belirlenir:

  • toksin
  • metabolitler
  • immünoglobulinler, immün kompleksler
  • antijenler

Hasta, toplanan plazmayı desteklemek için genellikle kristaloidler ve bir albümin solüsyonu olan bir sıvı alır.

  • Kristalloidler , çoğunlukla NaCl ve glukoz, düşük fiyatları, bulunabilirlikleri, hemostazı engellememeleri ve diürezi artırmaları nedeniyle yaygın olarak kullanılmaktadır. Ne yazık ki, vücutta kısa süre kalırlar, bu nedenle büyük miktarlarda uygulanmalıdır. Ancak artan sıvı alımı ödem riski taşır.
  • Kolloidler de rapor edilirkolloidler : albümin vasküler yatakta daha uzun süre kalır ve plazma kayıplarını daha iyi yeniler, ancak alerjik reaksiyonlara neden olabilir ve kanın pıhtılaşmasını olumsuz etkileyebilir.

Düzgün uygulanan terapötik plazmaferez için koşullar:

  • pıhtılaşma sisteminin değerlendirilmesi, bilirubin konsantrasyonu
  • elektrolit seviyesi
  • patojen konsantrasyonu
  • hastanın basıncının ve kalp atış hızının izlenmesi
  • cilt durumu değerlendirmesi - alerjik reaksiyonlar

Plazmaferez - yürütme yöntemleri

  • Sedimantasyon-santrifüj yöntemi- Santrifüj alanındaki farklı sedimantasyon oranları nedeniyle plazma kan morfotik elementlerinden ayrılır.
  • Manuel yöntem- mekanik veya otomatik çalışma kullanılarak santrifüj işleminde ayrılan hücre bileşenlerinin ayrılması Dezavantajları: kan hücrelerine mekanik hasar, önemli hemoliz, hemositik kütlenin enfeksiyonu
  • Filtre yöntemi- transmembran ayırma - belirli bir gözenek kalınlığına sahip belirli filtrelerden kan akışı, bu da morfotik elementlerin plazmadan ayrılmasını sağlar ve daha sonra çeşitli yöntemlerle uzaklaştırılır. maddeler. : filtrelerin kullanımı anafilaktik reaksiyonları indükleyebilir ve komplemanı aktive edebilir
  • Plasmapaperfusion yöntemi- filtrelemeimmünoadsorbanların kullanımı: kimyasal olarak inert taşıyıcı, belirli bir antikor sınıfı için belirli bir afiniteye sahip bir antijen

Plazma temizliği:

  • kesintili yöntem- bu yöntem, kanın plazma ve morfotik elementlere bölünmesini ve ardından plazmanın temizlenmesini veya çıkarılmasını ve morfotik maddelerin uygun bir hacimde değiştirme sıvılarında yeniden transfüzyonunu içerir. Bu yöntemin dezavantajı hastanın vücudundaki kan hacminin geçici olarak azalmasıdır
  • sürekli- kanın aynı anda alınmasını, temizlenmesini ve yeniden transfüzyonunu içerir

Plazmaferez - uygulama

Preparatif plazmaferez, tedavi amaçlı plazma toplanmasıdır. Plazma benzeri müstahzarların üretimi için malzeme elde etmek için de kullanılır:

  • albümin
  • immünoglobulinler
  • fibrinojen

Plazma, havuzlanmış trombosit konsantresi, lökositten yoksun havuzlanmış trombosit konsantresi elde etmek için de kullanılabilir.

Buna karşılık, terapötik plazmaferez, hastanın kanındaki toksinleri temizleme yöntemlerinden biridir. Prognozu iyileştirir ve aynı zamanda immünolojik hastalıkların tedavi yöntemlerinden biridir.

Plazmaferez tedavisi için endikasyonların sınıflandırılması:

1. Standart Tedavi Tercihi:

  • Anti-membran antikorları ile Goodpasteure sendromu
  • Guillain-Barry sendromu
  • myastenia gravis
  • trombotik trombositopenik purpura

2. Destekleyici terapi:

  • soğuk aglutinin hastalığı
  • immün trombositopenik purpura
  • glomerülonefrit
  • ailesel hiperkolesterolemi
  • sistemik vaskülit
  • miyeloma eşlik eden akut böbrek yetmezliği

3. Plazmaferez tedavisinin etkinliğine dair onay yok:

  • zehirlenme
  • organ ve doku nakli
  • multipl skleroz
  • sistemik skleroderma
  • genelleştirilmiş ilerleyici ateroskleroz

4. Plazmaferezin etkinliğinin olmaması:

  • AIDS
  • sedef hastalığı
  • nakledilen böbreğin reddi
  • romatoid artrit
  • şizofreni

Plazmaferez - hasta hazırlığı

Ekipman ve hasta uygun şekilde hazırlanmalı, üreticinin önerdiği tek seferlik steril setler kullanılmalıdır. Her tedaviden önce basınç, nabız ve sıcaklık ölçülür.

Hastanın plazması çıkarılır ve TDP (taze donmuş plazma) uygulanırsa, hemşire uygunluğu kontrol etmelidir.

Butransfüze edilen bileşenin kan grubunun AB0'daki hastanın kan grubuyla karşılaştırılması, bileşenin son kullanma tarihinin kontrol edilmesi. Çözülen plazma renk değişikliği, pıhtı ve çözülmemiş parçalar içermemelidir.

İşlem öncesi hastanın dışkılaması, hafif yemek yemesi ve sigarayı bırakması önerilir.

Plazmaferez - komplikasyonlar

Plazmaferezin olası komplikasyonları:

  • kan basıncında düşüş
  • bayılma
  • soluk cilt
  • baş ağrısı
  • baş dönmesi
  • ateş
  • mide bulantısı, kusma
  • hipokalsemi
Yazar hakkındaNatalia MłyńskaLodz Tıp Üniversitesi'nde tıp öğrencisi. Tıp onun en büyük tutkusu. Ayrıca sporu, özellikle koşmayı ve dans etmeyi sever. Gelecekteki hastalarını sadece bir hastalık olarak değil, bir insan olarak görecek şekilde tedavi etmek istiyor.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Kategori:

Kardiyoloji