Kronik venöz yetmezlik, alt ekstremitelerin venöz sisteminde kan durgunluğundan kaynaklanan bir durumdur. Venöz örümcek damarlarının oluşumuna, varisli damarlara, ciltte şişme, renk değişikliği, sertleşme ve iltihaplanmalara ve venöz ülserasyonun en şiddetli şekline yol açabilir. Bu nedenle damar problemlerinden kaynaklanan herhangi bir semptom hafife alınmamalıdır. İyi haber şu ki, venöz yetmezliği önlemenin ve tedavi etmenin yolları var.

Kronik venöz yetmezlik(CVI, kronik venöz hastalık, CVD,kronik venöz yetmezlik , CVI) neredeyse yarısını etkileyen bir hastalıktır. Polonya'daki kadınların oranı ve yaklaşık yüzde 37'si. erkekler. Gençlere gelince, 35 yaşına kadar kadınlar erkeklere göre 6 kat daha fazla hasta oluyor.

Kronik venöz yetmezliğin temel nedeni kanı bacaklardan kalbe taşıyan toplardamarların zarar görmesidir. Kanın ayaklardan yukarı doğru akarken yerçekimini özgürce yenebilmesi için, toplardamarların venöz kapakçıklarda ve kas pompasında etkin bir şekilde çalışması gerekir.

Durum böyle değilse, kanın bir kısmı geri gelmeye başlar (venöz reflü) ve böylece damarlarda kalır, onları gerer ve düzgün çalışmasını zorlaştırır. Venöz kan durgunlaşır, bu da oksijenli arter kanının girişini engeller ve hastalıklarla birlikte enflamatuar durumların gelişmesine, kan plazmasının sızmasıyla damarların duvarlarına zarar verir - zamanla şişme, renk değişikliği ve ülserasyon.

Venöz yetmezliğin belirtileri nelerdir?

  • bacak ağrısı, bacaklarda ağırlık hissi (uygun egzersizlerden sonra bu kaybolur)
  • ayakların, ayak bileklerinin ve baldırların şişmesi (hastalığın ilk aşamasında, bunlar "hareket ettikten" veya egzersiz yaptıktan sonra gece istirahat ederken kaybolan şişliklerdir - ileri aşamada kalıcı şişlik)
  • damar çevresinde ağrı
  • parestezi (karıncalanma, uyuşma), kaşıntı, bacaklarda batma
  • sözde huzursuz bacak sendromu
  • kasların, özellikle baldırların gece krampları
  • deri altı damarlarının görselleştirilmesi (genellikle genişlemiş ve mavimsi renkli) - örümcek damarlarına benzemeye başlayan en küçükler - ve çıkıntılı ve dokunuşa yumuşak olan daha kalın olanlar
  • kahverengi-kırmızımsı deri altı renk değişikliği

Venöz yetmezliğin nedenleri

Venöz yetmezliğin gelişimi çeşitli faktörlerden etkilenir.faktörler:

  • venöz reflü, yani ters kan akışı - venöz kapakçıkların eksikliğinden (yıkımından), azgelişmişliğinden veya yetersizliğinden kaynaklanır
  • venöz duvardaki azalmış elastik lif miktarı genetik olarak belirlenir veya fiziksel aktivite yokluğunda yaşa bağlıdır
  • çoğunlukla düzenli fiziksel aktivite eksikliğinin bir sonucu olarak baldır kas gücünün başarısızlığı veya zayıflaması
  • damarların daralması - örneğin damarların tıkanması (tromboz) veya damarlara dışarıdan gelen baskı nedeniyle. Basınç obeziteden kaynaklanabilir, bazen hamile kadınlarda büyüyen rahim de damarlara baskı yapar
  • Uzun süre yüksek venöz basınç. Burada suçlu bazı damar hastalıkları, yanlış yaşam tarzı, örneğin düşük fiziksel aktivite, oturma veya ayakta çalışma olabilir. Venöz hipertansiyon, kolajen yıkımı ve elastikiyet kaybı yoluyla damarların kapakçıklarını ve duvarlarını yok eder.

Venöz yetmezlik riskini artıran faktörler:

  • kadın cinsiyeti (hamilelik, oral kontrasepsiyon)
  • yaş
  • obezite
  • oturma veya ayakta çalışma, düşük fiziksel aktivite - egzersiz eksikliği damarlarda kan durgunluğuna yol açar
  • yüksek katlı
  • sık kabızlık
  • genetik faktörler - bir ebeveyninde varisli damar olan bir kişide varis geliştirme riski %42'dir, her ikisi de varsa - risk %89'a çıkar
  • sigara içmek
Önemli

Olağandışı boru hattı

Tek bacaktaki tüm kan damarlarının uzunluğu 100 km kadardır. Bazı damarlar derinlerde gizlidir ve sözde damarları oluşturur. derin damar sistemi. Bir kısmı cildin yüzeyine yakın çalışır ve bunlara yüzey damarları denir.

Her iki sistem de perforatör adı verilen çapraz hatlarla birbirine bağlanmıştır. Varisli damarların oluştuğu yüzey damarlarındadır. Çoğu zaman orta (iç) ayak bileğinden kasıklara kadar olan safen damarında ve daha az sıklıkla santrifüj (dış) ayak bileğinden dizine kadar olan küçük safen damarında.

Venöz yetmezlik teşhisi

Kronik venöz yetmezlik teşhisi, hastanın görüşmesi ve uzuvların muayenesi temelinde bile zor değildir. Öte yandan, yüzeysel ve derin damarların ultrason muayenesi, hastalığın nedenini belirlemeye yardımcı olacaktır - yetersiz valflere sahip bir damar segmenti bulabilir, damarlarda kan çıkışını engelleyen bir trombüs olup olmadığını değerlendirebilirsiniz, ve değişikliklerin uygun tedavisini planlayın.

Kronik venöz yetmezlik tedavisi

Kronik venöz yetmezlik tedavisi 4 bölüme ayrılmalıdır: tedavikonservatif yani farmakoterapi, kompresyon tedavisi, her zaman önce uygulanması gereken yaşam tarzı değişiklikleri ve cerrahi tedavi.

  • Farmakoterapi - Venöz hastalığın her aşamasında önerilir. Güvenli flebotropik ilaçlar - sentetik veya bitkisel - tavsiye edilir. İkincisi, örneğin hesperidin, rutin türevleri, escin'dir. Uzmanlara göre en etkili ilaç kasap süpürgesi, hesperidin ve askorbik asidin bir kombinasyonudur. İlaçlar damarların çalışmasını bir dereceye kadar iyileştirir: venöz ve lenfatik damarları dar altırlar, iltihabı az altırlar, venöz damarların duvarlarını kapatırlar, bu da ağrıyı, şişmeyi ve bacaklardaki ağırlık hissini az altır. Kronik venöz hastalığın herhangi bir aşamasında yaşam tarzı değişiklikleri mümkündür. Fiziksel aktivitenin artmasını ve düzenliliğini ve kilo vermeyi içerir. Baldır kaslarının güçlendirilmesi kas pompasının etkinliğini artırır. Toplardamar kan kalbe doğru pompalanır ve kasların sıkıştırdığı toplardamarlarda toplardamar kapakçıklarının taç yaprakları birbirine yaklaşır ve toplardamar kanının geri akması engellenir. Fiziksel aktivite düzenli, tercihen her gün en az 30 dakika olmalıdır.
  • Sıkıştırma tedavisi - çok daha iyi sonuçlar verir. Burada çeşitli hazır sıkıştırma ürünleri veya çeşitli genişletilebilirlikteki bantlar kullanılmaktadır. Ayak bileğinin hemen üzerinde en büyük basıncı uygularlar ve kanın bacaklardan kalbe serbestçe akabilmesi için daha yüksek, yavaş yavaş alçalırlar. Aynı zamanda baldır kas pompasının çalışmasına da destek olurlar. Kompresyon ürünleri sadece venöz yetmezlik semptomlarını az altmakla kalmaz, aynı zamanda hastalığın ilerlemesini de engeller. Elimizde şunlar var: diz boyu çoraplar, uzun çoraplar, taytlar veya düğmesiz kompresyon taytları. Ürünler, alt ekstremite muayenesi ve ölçümleri esas alınarak ayrı ayrı seçilmelidir.
  • Cerrahi tedavi - miniflebektomi, lazer (EVLT) kullanılarak venöz damarın intravasküler kapatılması, klasik varis cerrahisi veya skleroterapi. Miniflebektomi, mikro kesiklerden varis değişikliklerinin çıkarılmasıdır. EVLT, safen veya küçük safen ven gibi büyük, verimsiz damarların tamamen ayakta tedavi tekniğiyle kapatılmasına izin verir. Klasik cerrahinin tamamı Ulusal Sağlık Fonu tarafından karşılanır, ancak kesintiler ve hastanede kalmayı içerir. Skleroterapi - kimyasal tahrişe ve dolayısıyla lokal inflamasyona ve dolayısıyla fibrozisine neden olan damar içine bir ilacın verilmesini içerir.
Bir uzmana göreGrzegorz Krasowski, MD, PhD, Krapkowice'deki İlçe Hastanesinin genel ve onkolojik cerrahi bölümünden cerrah

Damar hastalıkları her zaman uygun gerektirirtedavi ve ilgili tanı nedir. Bu durumda yapılan Duplex Doppler ultrasonu, şu anda venöz sistem hastalıkları için en iyi tanı aracıdır.

Kronik venöz hastalık belirtileri yaşarkenfarmakolojik tedaviyi unutmayın . Hastalığın gelişiminin her aşamasında önerilir ve ağrı, şişlik veya bacaklarda ağırlık hissi gibi subjektif semptomların hissini önemli ölçüde az altır.

Unutmayın kiuluslararası yönergelere uygun olarak hasta için bireysel olarak doğru ilaçları yalnızca bir uzman seçebilir.

Takviye değil ilaç kullanımı kesinlikle tavsiye edilir. Takviyeler tedavi etmez ve kronik venöz hastalık tedavi edilmelidir. Ek olarak, bileşimlerinin kontrolünün olmaması nedeniyle, genellikle, özellikle sağlık hizmetlerine erişimin zor olduğu zamanlarda çok istenmeyen çeşitli istenmeyen etkilerin ortaya çıkmasına katkıda bulunurlar.

Pazarımız ağırlıklı olarak bitki kökenli müstahzarları içerir : hesperidin, rutin türevleri, escin, ayrıca sentetik müstahzarlar. Ruszczyk, hesperidin ve askorbik asit kombinasyonunu içeren ilaçlar en iyi tedavi seçeneği olmaya devam ediyor.

Bilmeye değer

Venöz yetmezlik: örümcek damarlarından varisli damarlara

Damarları genişletme eğiliminin neden bazı erken ergenlik döneminde, bazılarında ise daha sonra ortaya çıktığı veya hiç ortaya çıkmadığı bilinmemektedir. Bununla birlikte, kalıtsal örümcek damarları ve varisli damarları olan kişilerin damar duvarlarında daha az elastik lif ve daha fazla (veya gerektiği kadar) kolajen lifi olduğu bilinmektedir. İkincisi esnek olmayan liflerdir, bu nedenle kolayca gerilirler. Damarların genişlediği yerlerde halk arasında örümcek damarları olarak bilinen mini varisler oluşur. Tek başlarına görünebilirler, bir ağaç tacını andıran dallar oluşturabilirler veya büyük, mavimsi noktalar halinde birleşebilirler.

Ama bu neden oluyor? Pozisyonu yatar pozisyondan ayakta dururken değiştirirken, alt ekstremite damarlarındaki venöz basınç artar. Toplardamar duvarlarının durumuna, toplardamar kapakçıklarının etkinliğine ve baldır kas pompasının etkinliğine bağlı olarak venöz kan yukarıya yani kalbe doğru zorlanır. Damar duvarları zayıflarsa veya hafifçe gerilirse veya valfler çalışmıyorsa ve kanın aşağı doğru düşmesine (düşmesine) izin veriyorsa veya kaslar damarları yetersiz kuvvetle sıkıştırırsa - fazlası damarlarda kalır ve duvarlarına baskı yapar. artan baskı. Bunlar giderek daha fazla gerilir ve venöz hipertansiyon denen bir fenomen ortaya çıkar.

Kas pompası ve venöz valfler

Venöz sistemdebaldır kasları - kas pompası - kan akışını ayaklardan yukarıya doğru yönlendiren pompanın rolünü oynar (arteriyel sistemde kalp olduğu gibi). Çalışmaları sırasında kaslar damarları sıkıştırarak kanı kalbe doğru sıkar. Damarlardan gelen kanın yukarı doğru akabilmesi için desteğe ihtiyacı vardır. Bir örnek verelim: Lastik bir hortumdaki suyu çıkarmak istersek elimizle sıkarak yapabiliriz. Ancak basıncı bıraktığımız anda hortumdaki su düşecektir. Aynı şey damarlarda da olabilir, eğer valfler için değilse. Damarların iç astarının küçük kıvrımlarıdır. Kalbe akan kan geri çekilmeye çalıştığında kapanırlar. Yürürken ve koşarken kaslar kasılır ve damarları ritmik olarak sıkıştırır. Bu şekilde, sözde eylemini teşvik ederler. düzgün çalışan baldır ve ayak kaslarından oluşan kas pompası. Pompa arızalanırsa, ağır bacaklar, yorgunluk ve uyuşukluk hissederiz.

Varis nasıl oluşur?

Kaslarımız zayıfsa, kapakçıklar zarar görür ve az hareket edersek kan hala damarlarımızdadır. Kan basıncı artar ve artan bir kuvvetle damar duvarlarına baskı yapar. Bunlar genişler ve gerilmiş bir yay gibi orijinal şekillerine geri dönmezler. Damarların verimsizliği kötüleşir ve anormal genişledikleri yerlerde varisler oluşur. Zamanla, üstlerindeki cilt daha ince, gergin ve parlak hale gelir. Hipoksik kanla dolu varisler, cilt altında bazen topaklar ve kıvrımlı bir çizgi ile mavimsi görünür.

Venöz yetmezlik neye yol açar?

Tedavi edilmeyen kronik venöz yetmezlik, varisli damarlar, dermatofatal skleroz, yüzeysel ve varisli damar iltihabı, derin damar iltihabı, konjestif dermatit ve son aşamada incik ülseri gibi bir dizi ciddi sonuca neden olabilir.

  • PPG - venöz yetmezlik çalışması
  • Pelvik varis, yani pelvik venöz tıkanıklık sendromu

Kategori:

Kardiyoloji