Nötropeni, beyaz kan hücrelerinin popülasyonlarından biri olan nötrofillerin kan içeriğinde önemli bir azalma olduğu bir durumdur. Nötropeni semptomlarını gözden kaçırmak kolaydır ve ciddidir çünkü bir hastada çeşitli enfeksiyon riskini büyük ölçüde artırır. Nötropeni nedenleri ve belirtileri nelerdir? Tedavisi nedir?

Nötropenikandaki hacim az altıcı granülositlerin veya nötrofillerin içeriğinde bir azalmadır. İnsan vücudunun bağışıklığının koruyucusu olan beyaz kan hücreleri (lökositler) arasında birkaç farklı hücre popülasyonu vardır. Lökositler olarak sınıflandırılırlar, yani. nötrofiller, bazofiller veya farklı lenfosit türleri. Bireysel beyaz kan hücreleri, kandaki toplam lökosit sayısı içindeki yüzde payları bakımından farklılık göstermekle kalmaz, aynı zamanda bir dereceye kadar farklı işlevlere de sahiptir. Örneğin, B lenfositleri antikor üretiminde görev alır ve eozinofiller alerjik reaksiyonlarda ve parazitlerle savaşmada rol oynar.Farklı işlevleri yerine getiren farklı tipte beyaz kan hücreleri nedeniyle, belirli bir lökosit türünün eksiklikleri hastalarda farklılık gösterir. Temel olarak, herhangi bir beyaz kan hücresi eksikliği ciddi rahatsızlıklara yol açabilir, ancak en tehlikelisi nötrofillerin veya nötrofillerin eksikliğidir, bu durum nötropeni olarak bilinir.

Nötropeni: nötropeninin tanımı ve türleri

Nötropeni tanısı, hastanın kanındaki nötrofil miktarı 1500 / mikrolitrenin altına düştüğünde konulabilir. 3 tip nötropeni vardır:

  • hafif nötropeni (kandaki nötrofil miktarının 1500 / mikrolitreden az olduğu durumlarda)
  • orta derecede nötropeni (bu durumda hastanın kanı mikrolitrede 1000'den az ama 500'den fazla nötrofil)
  • şiddetli nötropeni (kandaki nötrofil miktarı 500 / mikrolitreden az olduğunda teşhis edilir; bazı çalışmalara göre bu durum agranülositoz olarak kabul edilir, yani kanda esasen nötrofil yoktur)

Nötropeniher yaştan hastayı etkiler - hem çocuklar hem de genç yetişkinler ve yaşlılar. Böyle bir olasılığın varlığı, aslında nötropeninin birçok farklı nedeninin bulunmasından kaynaklanmaktadır.

Nötropeni: neden olur

Genellikle nötropeni içiniki tip patoloji yol açabilir: birincisi, kemik iliğinde nötrofil üretiminde anormallikler ve ikincisi, vücutta bu beyaz kan hücrelerinin aşırı ve erken tahribatının olduğu çeşitli bozukluklardır.

Nötropeni bazen bir hastada doğuştan gelen bazı hastalıkların varlığı nedeniyle ortaya çıkan bir olgudur. Bu tür sorunların örnekleri arasında Kostmann sendromu, Barth sendromu veya Shwachman-Diamond sendromu sayılabilir.

Nötropeni için yaşam boyunca edinilen daha birçok neden vardır. Bu durumda, aşağıdakiler hastanın kanındaki nötrofil miktarında ciddi bir azalmaya yol açabilir:

  • çeşitli enfeksiyonlar (özellikle hepatit B ve C, ayrıca HIV enfeksiyonu şeklinde)
  • hasta tarafından alınan ilaçlar (nötropeni, birçok farklı ilaç grubundan müstahzarların kullanılması sonucu ortaya çıkabilir - hem nöroleptikler ve antitiroid ajanlar kullanan kişilerde hem de antihipertansif, antikonvülzan veya anti-inflamatuar ilaçlar)
  • otoimmün hastalıklar (örn. sistemik lupus eritematozus veya polianjitli granülomatoz - eski adıyla Wegener granülomatozu)
  • onkolojik tedaviler (kemoterapi ve radyoterapi)
  • çeşitli maddelerle (örneğin ağır metaller) zehirlenme
  • kemik iliği hastalıkları (kemik iliği aplazisi veya kemik iliği fibrozu gibi)
  • neoplazmalar (nötropeni, özellikle lösemi gibi beyaz kan hücresi sisteminin çeşitli neoplazmalarının seyri sırasında ortaya çıkabilir)
  • hipersplenizm

Nötropeni: belirtiler

Samnötropenigenellikle semptom göstermez. Görünümleri, kandaki nötrofil miktarındaki aşırı azalmanın sonuçlarından kaynaklanmaktadır. Bağışıklık sisteminin bu hücrelerinin rolü öncelikle vücudu çeşitli enfeksiyonlara karşı korumaktır - bu nedenle bir hasta çok az nötrofil olduğunda, her türlü enfeksiyona karşı çok duyarlı hale gelir. Nötrofilisi olan bir hasta hem bakteriyel, hem mantar hem de viral enfeksiyon geliştirme riski altındadır.

Nötropeni hastalarında vücuttaki mikropların neden olduğu enfeksiyonlar gelişir. Normal koşullar altında nötrofiller bu tür patojenlerin aşırı büyümesine izin vermez, bu nedenle sağlıklı insanlar hasta olmaz. Nötropeni durumunda, vücut enfeksiyona karşı bu koruyuculardan yoksundur. Bu nedenle, örneğin, birçok insanın cildinde bulunan altın stafilokok, vücuttan atılması çok daha kolay olabilir.kurşun, diğerlerinin yanı sıra, ciltte apse görünümüne kadar.

Nötropeni sırasında cilt enfeksiyonları, solunum ve idrar yolu enfeksiyonları en yaygın olanlarıdır.

Nötropeni seyrinde cilt enfeksiyonları, solunum yolu enfeksiyonları (örn. pnömoni) ve idrar yolu enfeksiyonları en sık görülen hastalıklardır. Muhtemel enfeksiyonların aralığı son derece geniştir, bu nedenle nötropenili kişilerde görülen semptomlar değişiklik gösterir. Zatürree olan hastalar, diğerleri arasında mücadele edebilir kalıcı öksürük ile. Tersine, idrar yolu enfeksiyonu gelişen hastalar idrar yaparken çeşitli sorunlar yaşayabilir.

Nötropeni belirli semptomlarla ilişkilidir ve bu da hastanın bağışıklık sistemi işlevinde bozukluk olduğunu düşündürebilir. Bu anlamda nötropeni belirtileri şu şekilde tedavi edilebilir:

  • vücut ısısı bozuklukları (genellikle vücut ısısında bir artış şeklindedir, ancak ısıyı düşürmek de mümkündür)
  • genel çöküş hissi
  • çeşitli yaraların olduğu bölgede kızarıklık ve şişlik

Hastalar diş etlerinde ağrı ve şişlik de yaşarlar, ayrıca mukoza zarlarında (örneğin anüs çevresinde bulunanlar) çeşitli değişiklikler yaşayabilirler.

Nötropeni: teşhis

Nötropeni teşhisi, kandaki nötrofil miktarında bir azalmayı gösteren bir yayma ile kan sayımı temelinde yapılır. Hastanın uygun şekilde tedavi edilebilmesi için nötropeninin nedenini bulmak önemlidir. Testlerin seçimi, nötropeninin şüpheli nedenlerine bağlıdır. Hem görüntüleme testleri hem de kemik iliği biyopsisi gibi testler (örneğin, bazı neoplastik süreçlerle kemik iliği tutulumu sonucu nötropeninin meydana gelmiş olabileceğine dair bir şüphe olduğunda kullanılır) teşhiste kullanılabilir.

Nötropeni: tedavi

Nötropeni hastalarının terapötik yönetimi, öncelikle buna neden olan nedenin ortadan kaldırılmasına dayanır. Örneğin bir hastadaki ilaç nötrofil sayısında azalmaya neden olmuşsa ilaç kesilmelidir. Eğer bir enfeksiyon veya sistemik lupus eritematozus nötropeniye yol açtıysa bu kişilere özel tedaviler uygulanmaktadır.

Enfeksiyon gelişen nötropenik hastalarda tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamak gerekir - antibiyotiklerin (bakteriyel enfeksiyonlar durumunda) veya antifungal ilaçların erken kullanımı enfeksiyonun başarılı olma şansını artırırusta. Nötropenili bir hastada tahmini enfeksiyon riskinin yüksek olduğu bir durumda profilaktik antimikrobiyal tedavi kullanılabilir.

Önemli derecede nötropeni ile hastalara bazen kemik iliğinde nötrofil üretimini uyaran maddeler verilir. Bunlara nötrofil büyüme faktörleri denir (G-CSF olarak kıs altılır ve İngilizce granülosit uyarıcı faktör teriminden türetilir). Böyle bir ilaca örnek olarak filgrastim verilebilir ve iliği granülosit üretmesi için uyarır ve kana salınımını artırır.

Kaynaklar:

1.C. D. Braden, Nötropeni, Medscape; çevrimiçi erişim: https://medicine.medscape.com/article/204821-overview2. M. Territo, Neutropenia, Merck Manual; çevrimiçi erişim: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia3.Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri için Malzemeler, çevrimiçi erişim: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf

Yazar hakkındaYay. Tomasz NickiPoznan Tıp Üniversitesi tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (kulaklarında kulaklıklarla kıyılarında en isteyerek dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman ayırmaya odaklanır.

Kategori:

Kardiyoloji