Girişimsel kardiyoloji, çok dinamik bir şekilde gelişen bir tıp dalıdır. Tedavinin etkileri bazı durumlarda o kadar muhteşemdir ki hastalar genellikle bir iyileşme mucizesinden bahseder. Kardiyologlar tarafından ne zaman ve hangi hayat kurtaran kardiyolojik işlemler yapılır?

İnvaziv kardiyolojibirçok hastanın hızla iyileşmesi için bir şanstır. Ve bu bir mucize ile ilgili değil, giderek daha doğru teşhisler, modern ilaçlar ve ayrıcakardiyolojik prosedürler- az ya da çok invaziv - kalbi zindeliğe geri getiren. Bazı durumlarda göğsün açılmasını gerektiren büyük kalp ameliyatlarına hala ihtiyaç duyulsa da, kalp rahatsızlıklarını daha az invaziv prosedürlerle tedavi etmek giderek daha olası hale geliyor.

Elbette, aktif yaşama daha hızlı dönüş, daha az külfetli rehabilitasyon ve gelecek için daha iyi prognoz ile bağlantılıdır. Son teknoloji ekipmanlar sayesinde kan damarlarından kalbe ulaşmak mümkündür. Böylece kalbin septumundaki anormal açıklıklar kapatılır, kalbin trombüs formlarının dikildiği, daralmış veya kapanmamış kapakçıklar onarılır ve koroner damarlar genişletilir.

Kardiyoversiyon

Kardiyoversiyon, atriyal fibrilasyonu ve ventriküler ve supraventriküler taşikardisi olan hastalarda normal kalp ritmini geri kazanmanıza izin veren nispeten güvenli bir prosedürdür. Kalp durması durumunda kullanılan defibrilatöre benzer bir cihaz ile gerçekleştirilir.

  • İşlemden önce: EKG çekilir, kalbin yankısı. Atriyal fibrilasyonu ve çarpıntısı olan hastalar olası damar embolizmini önlemek için 4 hafta süreyle antikoagülanlarla tedavi edilmelidir. İşlem öncesi hasta en az 6 saat yemek yememelidir.
  • Nasıl Yapılır: Hastaya kısa süreli genel anestezi verilir. Uyuyakaldığında, doktor göğse elektrotlar uygular ve kalbin normal ritmini yeniden sağlamak için elektriksel bir darbeyi (bazen birkaç darbeden oluşan) tetikler.
  • Tedaviden sonra: Elektrotların uygulandığı ciltte tahriş olabilir ancak merhem sürmeye gerek yoktur. İşlemden sonra düzenli olarak doktorunuzu ziyaret etmelisiniz. Ritim bozuklukları tekrar ederse, hasta anti-aritmik ilaçlar alıyor. Orta derecede egzersiz önerilir.

RF ablasyonu

RF ablasyonutaşikardisi, atriyal fibrilasyonu veya önemli sayıda ventriküler ek kasılmaları olan hastalarda en sık uygulanan prosedür.

  • İşlem öncesi: İşlem günü hasta aç olmalı ve her iki kasık da tıraş edilmelidir.
  • Nasıl Yapılır: Sadece özel iğnenin gireceği yer uyuşturulur. Femoral arter veya ven olabileceği gibi bazen subklavyen ven de olabilir. Daha sonra iğne çıkarılır ve sözde damarlı bir gömlek. Elektrotun aritminin oluştuğu yere ulaşmasını sağlar. Ablasyon en sık radyo frekansı akımı ile gerçekleştirilir, soğuk daha az kullanılır (kriyoablasyon olarak adlandırılır). Bu işlem bir bilgisayar tarafından kontrol edilir. Radyo dalgaları veya düşük sıcaklık, devrenin taşikardinin meydana geldiği kısmına zarar verir veya anormal atımları üreten hücreleri yok eder. Ayrıca aritminin meydana geldiği yerleri izole edebilirler. Bu, prosedürün birkaç saat kadar sürebilen en karmaşık kısmıdır. Hasta göğüste güçlü bir yanma hissi olarak ablasyon yaşar, bu nedenle işlem sırasında ağrı kesici verilir.
  • İşlemden sonra: Elektrot ve kılıf çıkarıldıktan sonra damara pansuman yapılır ve özel bir torba ile bastırılır. Damarın iyileşmesi için hasta en az 6 saat sırt üstü yatmalıdır. Bir hafta boyunca, sözde rahatsızlıklardan kaçınmak için kendinizi kurtarmalısınız (çömelmeyin, eğilmeyin, kaldırmayın, çok uzun yürümeyin). delinmiş bir damar veya arterden geç kanama. Kardiyak aritmilerin ablasyon tedavisinin etkinliği çok yüksektir, ancak bazen prosedürün tekrarlanması gerekir.

Perkütan aort kapak implantasyonu

Yakın zamana kadar, hasarlı bir kalp kapağını değiştirmek, ancak göğüs açıldıktan sonra mümkün olan büyük bir kalp ameliyatı gerektiriyordu. Şu anda, deriden yapay bir valf yerleştirilebilir. Ameliyattan önce: Yapay kapakta tromboz oluşumunu önlemek için hasta bir hafta önce asetilsalisilik asit almalıdır. İşlem günü aç karnına olmalı ve her iki kasık da tıraş edilmelidir.

  • Nasıl Yapılır: Genel veya lokal anestezi sonrası femoral artere bir ponksiyon yapılır. Bunlar aracılığıyla aort ve sol ventrikülün ilk bölümüne kadar özel kılavuzlar ve kateterler yerleştirilir. Doktorların çalışması yemek borusuna yerleştirilen kalbin yankısı için röntgen ışınları ve cihazın başı tarafından kontrol edilir. Bu cihazlar, çöken yapay valfin tam olarak yerleştirilmesine ve hasarlı olanın ortasına yerleştirilmesine yardımcı olur.
  • İşlemden sonra: Arter veya damarın iyileşmesi için hasta 24-48 saat yatmalıdır. DoğruValfin konumu ekokardiyografi ile kontrol edilir. 3-7 gün sonra hasta hastaneden ayrılır. Belki faaliyetlerine geri döner. Bununla birlikte, bakteriyel endokardit gelişimini kontrol edebilmesi için bir kardiyolog ile sistematik kontroller gereklidir. Yapay kapaklı kişiler enfeksiyondan kaçınmalı (örneğin grip aşısı olmalı), orta derecede egzersiz yapmalı, aşırı kilolu ve obez olmalıdır.

Kalp pili

Kalp pili sadece kalbin çok yavaş atmasını engellemekle kalmaz, aynı zamanda aritmiyi durdurur ve kalp kasılmasını iyileştirir. Kalp pilleri, kalp blokları, bradikardi, sinüs düğümü hastalığı veya diğer adıyla hızlı aritmiler

  • İşlemden önce: Hastanede zaten temel laboratuvar ve kardiyolojik testler yapılmaktadır.
  • Nasıl yapılır: Lokal anestezi altında röntgen kontrolü altında bir kalp pili yerleştirilir. Doktor göğüsteki cildi keserek açar ve içinde cihaz için bir cep oluşturur. Seçilen büyük damardan kalbe bir veya iki elektrot yerleştirilir ve ardından bir kalp piline bağlanır. Cihaz programlanıp kontrol edildiğinde cilt dikilir. İşlem sonrası hasta yemek yiyip yürüyebilir.
  • İşlemden sonra: İşlemden birkaç saat sonra veya ikinci gün, cihazın konumunu ve kalp ile elektrot bağlantılarının kalitesini kontrol etmek için göğüs röntgeni çekilir. Dikişler bir hafta sonra çıkarılır. Hastanın mutlaka bir uzman gözetiminde olması ve düzenli olarak EKG çektirmesi gerekir. Her doktor ve görüntüleme teknisyeni, kalp pili olduğunu onlara bildirmelidir. Ayrıca güçlü bir manyetik ve elektrik alanında bulunmamalı ve elektrikli cihazlarla manipüle etmemelidir.

Döndürme

Rotablasyon, damarları ciddi şekilde değiştirmiş, genellikle %90'ı aterosklerotik plaktan etkilenen hastalar için ayrılmış bir yöntemdir. Bu tür gemiler balonlama ile genişletilemez.

  • İşlemden önce: hasta, anjiyoplasti öncesi gibi bir muayeneden geçmelidir. Uygun şekilde seçilmiş farmakoterapi ile işleme hazırlanmalıdır.
  • Nasıl Yapılır: İşlemi gerçekleştirmek için genel anestezi gerekmez, lokal anestezi yeterlidir. Hastanın femoral arteri, röntgen cihazının kontrolü altında delinir. Daha sonra kateteri ve ardından dakikada 120.000 ila 140.000 devir hızında dönen boruyu tanıtır. Bu elmas matkap ucunu hafifçe kaydırarak aterosklerotik plaklar kesilir. Solungaçlar o kadar parçalıdır ki kanla serbestçe hareket edebilirler ve hiçbir tehdit oluşturmazlar. Plak çıkarıldıktan sonra hasta kapalı stent takılır.restenozu, yani koroner damarların yeniden daralmasını önleyen bir antiproliferatif ilaç.
  • İşlemden sonra: hasta oldukça çabuk iyileşir. Birkaç hafta önlem alması gerekir ama en çok da stent içinde oluşabilecek kan pıhtısından korunmak için ilaç kullanması gerekir.

Kardiyoverter-defibrilatör implantasyonu

Bu küçük elektronik cihaz, tehlikeli aritmileri algılar ve doğru anda kalbin çalışmasını normalleştirmek için bir elektrik darbesi gönderir. Ventriküler taşikardi veya fibrilasyon gibi kardiyak aritmileri olan veya gelişebilecek hastalara implante edilirler.

  • İşlemden önce: Bu tedavi yönteminin kullanılmasına karar bir kardiyolog tarafından eksiksiz bir genel ve kardiyolojik muayene yapıldıktan sonra verilir.
  • Nasıl yapılır: Hasta genel anestezi altındadır ve işlemin kendisi röntgen kontrollüdür. İlk olarak göğüsteki deri kesilir ve cihazın yerleştirileceği bir cep oluşturulur. Onları kalbe bağlamak için elektrotlara ihtiyaç vardır. Subklavyen damardan sokulurlar.
  • İşlem sonrası: Anesteziden uyandıktan ve kısa bir dinlenmeden sonra hasta yürüyebilir ve yemek yiyebilir. Dikişler bir hafta sonra çıkarılır. Bu süre zarfında hasta hastanededir ve hastaneden ayrılmadan önce cihazın düzgün çalıştığından emin olmak için cihaz genel anestezi altında tekrar kontrol edilir. Hasta güçlü manyetik ve elektrik alanlarından kaçınmalıdır, örneğin göğüs cebinde cep telefonu taşımamalıdır.

Koroner anjiyoplasti, yani balonlama

Koroner anjiyoplasti veya balonlama, dar altılmış arterlerin özel balonlar kullanılarak genişletilmesi veya restore edilmesinden oluşur. İskemik kalp hastalığı olan kişilerde yapılır. Tedavi anjina semptomlarını az altır ve kalp krizine karşı koruma sağlayabilir.

  • İşlem öncesi: Hastanın kan grubu işaretlenmeli ve temel morfolojik ve biyokimyasal testler yapılmalıdır. İşlem günü aç karnına olmalı ve kasıklarını traş ettirmelidir.
  • Nasıl Yapılır: İşlem genel anestezi olmadan hemodinamik laboratuvarının ameliyathanesinde gerçekleştirilir. Hasta kasık veya önkolda lokal anestezi alır. Doktor, femoral veya radyal artere bir iğne sokar, ardından bunu bir vasküler kılıfa dönüştürür ve içinden aort veya koroner daralma bölgesine kateterler sokar. Bir balon kateterden oraya ulaşır ve yüksek basınç altında sıvı ile doldurulur. Arter birkaç dakika sonra genişlediğinde, balonun yerine bir stent, yani arteri açık tutan metal bir iskele yerleştirilir.
  • İşlemden sonra: eğer tedavifemoral arter tarafından yapılırsa, arterin iyileşmesi için hasta birkaç, hatta birkaç saat sırt üstü yatmalıdır. Bu, radyal arter yoluyla ameliyat edilen kişiler için geçerli değildir. Bir hafta boyunca delinmiş bacağı saklamalı, kaldırmamalı, kanamayı önlemek için çömelmemelisiniz. Tedavinin hastalığı iyileştirmediğini, sadece etkilerini ortadan kaldırdığını, bu nedenle hastanın bir doktor gözetiminde olması, uygun kiloya dikkat etmesi, fiziksel olarak aktif olması (mümkün olduğunca) ve kolesterolü koruması gerektiğini eklemeye değer. , trigliserit ve şeker gibi hastalıkları kontrol altına almak en yavaşıydı.

Aterosklerozun cerrahi tedavisi

Damar sertliği tedavisinde, aterosklerotik plağın çıkarılması için cerrahi prosedürler, anjiyoplasti (atardamarların genişletilmesi ve plağın düzleştirilmesi), baypaslar (vasküler protezlerin implantasyonu). Kaynak: "Ameliyathane" (FOKUS TV).

aylık "Zdrowie"

Kategori:

Kardiyoloji