DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: lek. Maciej Grymuza, Tıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunudur. Poznan'da K. Marcinkowski.

Supraventriküler aritmi tek bir şey değil, birçok kalp ritmi bozukluğudur. Bazıları tehlikeli olabilir ve acil tedavi gerektirirken, diğerleri sağlık üzerinde olumsuz bir etkiye sahip değildir ve birçok günlük durumda ortaya çıkar. Bu grupta hangi aritmi grupları olduğunu, semptomlarını ve tedavi yöntemlerini öğrenmeye değer.

Supraventriküler aritmilerkalbin hem hızlanma hem de yavaşlama durumunu tanımlayan geniş bir terimdir. Bu rahatsızlıkların bazıları tamamen asemptomatiktir ve tıbbi müdahale gerektirmez, ancak bu rahatsızlıklardan bazıları hayati tehlike oluşturabilir, bu nedenle çarpıntı, bayılma, bayılma gibi aritmiye işaret edebilecek semptomların olması durumunda, bir doktora başvurmak gerekir. doktor. Bazı supraventriküler aritmiler ilaçlar veya elektriksel kardiyoversiyon ile geçici olarak kesintiye uğrayabilir, ancak böyle bir durumda bile bir kardiyolog gözetiminde ileri tanı ve uzun süreli tedavi gereklidir.

Kalp, iki kulakçık ve iki karıncıktan oluşur, bunların düzgün şekilde senkronize çalışması maksimum etkili kan akışını sağlar. İletken sistem, kalbin düzgün çalışmasını sağlamak için uyarılar üreten ve ileten kalp kasının içine yerleştirilmiş karmaşık bir yapıdır. Bu organın çalışması için özerk olarak uyarılmasından oluşan sözde otomatizmden sorumlu olan kişidir.

İletken sistemin aktivitesi, sinir sisteminin denetimine ve biyokimyasal etkilere tabidir: iyonların, hormonların (örneğin adrenalin, tiroksin) konsantrasyonu veya sıcaklık.

Nabzın kalpte oluşması ve yayılması. Sinüs düğümünde üretildikten sonra, kulakçıklardan geçen bir uyarı onları kasılmaya teşvik eder. Ayrıca, atriyoventriküler düğüm, His demeti ve dalları ve geldiğinde de aktive olan ventriküllere Purkinje lifleri aracılığıyla iletilir.

İletken uyaran sisteminin düzgün çalışması, hem frekansı açısından - örneğin egzersiz sırasında hareketin hızlanması hem de uygun yayılma açısından kalbin düzgün çalışmasını sağlar.teşvikler. Dürtülerin oluşumundaki ve iletimindeki bozukluklar çeşitli hastalıklara neden olabilir.

Supraventriküler aritmi nedir ve türleri nelerdir?

Yukarıda belirtilen impulslar düzgün iletilmediğinde veya His demetinin üzerinde uygun olmayan elektriksel aktivasyon olduğunda supraventriküler aritmilerden bahsediyoruz. Bu nedenle sinüs düğümü, atriyum ve atriyoventriküler düğümü ilgilendirebilir. En yaygın supraventriküler aritmiler şunlardır:

  • ek supraventriküler uyarılar
  • atriyoventriküler düğüm tekrarlayan taşikardi (AVNRT)
  • ön uyarı ekipleri
  • atriyal taşikardi
  • sinüs taşiaritmileri
  • atriyal fibrilasyon
  • atriyal çarpıntı

Supraventriküler taşikardi

Supraventriküler taşikardi, His demetinin üzerindeki veya içindeki iletken sistemde meydana gelen, dakikada 90 vuruştan daha yüksek herhangi bir kalp hızıdır. Yani ona aitler:

  • Atriyoventriküler düğümde tekrarlayan taşikardi
  • Tekrarlayan atriyoventriküler taşikardi
  • atriyal taşikardi

İlk ikisi, uyaranları atriyumlardan ventriküllere uygun olmayan şekilde ileten sözde aksesuar yolun varlığından kaynaklanır - atriyoventriküler düğümde iletimde gecikme yoktur. Bunun iki ana etkisi vardır: bir yandan, hazneler henüz tamamen doldurulmadığında çok çabuk küçülür. Ayrıca, ventriküller, kulakçıkların yeniden aktivasyonunu (ek bir yol aracılığıyla) retrograd yapabilir, döngü kapanır ve kalbin boşlukları birbirini uyarmaya ve taşiaritmiler geliştirmeye devam eder. Atriyal taşikardi, kulakçıkların çok hızlı elektriksel aktivasyonunun bir sonucudur.

Sinüs taşiaritmileri

Genellikle supraventriküler aritmilerin en az ciddi grubudur. Bunların özü, sinüs düğümü yoluyla impulsların gönderilmesini hızlandırmaktır, bu da kalbin dakikada 90 vuruştan daha fazla çalışmasına neden olur. Bu fenomen, örneğin, fiziksel efor sırasında ortaya çıkar, aynı zamanda ateş, duygusal stres sırasında da meydana gelir, ayrıca ilaç almaktan veya hipertiroidizm gibi diğer hastalıklardan da kaynaklanabilir.

Supraventriküler ek uyarılar

Bazen, kalp kası uyarma impulsu sinüs düğümünden ziyade kulakçık dokusunda üretilir. Bu, kulakçıkları, kasılmalarını harekete geçirir ve karıncıklara girdikten sonra da çalışmaya teşvik edilirler. Supraventriküler ek stimülasyonlar genellikle asemptomatiktir, sağlıklı insanlarda ortaya çıkabilir ve ayrıca elektrolit bozuklukları veya hastalıkları durumunda alkol, kahve içtikten sonra yoğunlaşabilir.kalpler.

Atriyal Fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon açık ara en yaygın aritmidir, kulakçıkların gevşemesini ve kasılmasını engelleyen çok hızlı elektriksel aktivitesine dayanır. Sonuç olarak, pratikte kalbin kulakçıkları hiç çalışmaz, bu da karıncıklardan çıkan kanın hacmini az altarak tüm kalbin verimini olumsuz etkiler. Ek olarak, atriyal fibrilasyon sırasında ventriküller düzensiz çalışır. Atriyal fibrilasyonun birçok nedeni vardır:

  • kalp kusurları
  • kalp ameliyatı
  • hipertansiyon
  • iskemik kalp hastalığı
  • miyokardit
  • kalp kasını etkileyen hastalıklar, örneğin hemokromatoz, amiloidoz
  • kalp yetmezliği

ama aynı zamanda kalp dışı nedenler:

  • akciğer hastalıkları
  • böbrek yetmezliği
  • diyabet
  • uyuşturucu
  • hipertiroidizm

Atriyal Flutter

Bu, atriyal fibrilasyona benzer bir aritmidir ve bu durumda elektriksel olarak da uygunsuz şekilde etkinleştirilir. Kasılma etkilidir, ancak kulakçıklar karıncıklardan çok daha hızlı kasıldığı için kalp optimal değildir.

Supraventriküler aritmiler - semptomlar

Bu kadar çeşitli nedenlere ve koşullara rağmen, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok semptom yaygındır:

  • çarpıntı
  • göğüs rahatsızlığı
  • nefes darlığı
  • yorgunluk, egzersiz intoleransı
  • bayılma ve bayılma

Semptomların şiddeti, aritminin nedenine, genel sağlık durumuna, ventrikül hızına, aritminin süresine ve kalp hastalığının varlığına bağlıdır. Örneğin, daha yaşlı, daha hasta kişilerde, atriyal fibrilasyonun başlaması şiddetli nefes darlığına ve göğüs ağrısına neden olabilirken genç, sağlıklı kişilerde bu aritmi hiç görülmeyebilir. Birçok durumda supraventriküler aritmilerin tamamen asemptomatik olduğunu hatırlamakta fayda var.

Supraventriküler aritmiler - yardımcı araştırma

Supraventriküler aritmilerin teşhisi, altta yatan aritmiden bağımsız olarak benzer çalışmalara dayanmaktadır.

Temel tanı araçları, standart bir EKG'de aritmilerin elde edilemediği durumlar için 24 saatlik Holter EKG izlemesinin yanı sıra EKG'yi içerir. Bu test, daha sonra doktor tarafından analiz edilen kalbin elektriksel aktivitesini sürekli olarak kaydeder. Böyle bir kaydı değerlendirirken, aritmi ve aritmi zamanlarını dikkate almak özellikle önemlidir.bunları hastanın yaşadığı semptomlarla ilişkilendirmek.

Sonraki testler şunlardır: Egzersiz sırasında aritmi oluşursa egzersiz EKG'si ve iskemik kalp hastalığının teşhisi için. Şüpheli durumlarda kesin bir teşhis koymanıza izin veren invaziv bir test, elektrofizyolojik bir testtir, bazen aritmi indüklemenize, doğasını belirlemenize ve gerekirse ablasyon yapmanıza izin verir.

Supraventriküler aritmi durumunda yapılan daha az yaygın testler arasında ekokardiyografi, laboratuvar testleri ve koroner anjiyografi bulunur. Aritmileri teşhis etmek için değil, nedenini teşhis etmek ve uygun şekilde tedavi etmek için yapılırlar.

Supraventriküler aritmiler - tedavi

Supraventriküler aritmilerin çoğunda teşhis popüler olsa da, tedavi daha spesifiktir. Her şeyden önce, bilinen herhangi bir aritmik durumun tanı ve tedavisi verilmelidir: tiroid hastalığının uygun farmakolojik tedavisi, iskemik kalp hastalığı için stent implantasyonu ve aritmi bir kusurdan kaynaklanıyorsa kapakların tedavisi.

Supraventriküler aritmilerin yönetimi hastanın durumuna bağlıdır. Supraventriküler aritmi şiddetli ağrıya, dispneye veya kan basıncında keskin bir düşüşe neden olursa, acil müdahale gerekir.

Atriyal fibrilasyon durumunda uygun ilaçlar verilir ve etkili olmazsa - elektriksel kardiyoversiyon yapılır. Tekrarlayan taşikardiler, kusturma, yüzü soğuk suya sokma veya bir şırıngayı şişirme gibi prosedürler gerçekleştirilerek durdurulabilir, bu etkili değilse, farmakolojik yöntemler ve kardiyoversiyon kullanılır. Diğer supraventriküler aritmiler genellikle çok ani değildir ve acil tedavi gerektirmez.

Supraventriküler aritmiler için tedaviler birkaç türe ayrılabilir:

  • Antiaritmik ilaçlar

birkaç ilaç grubunu içerirler, örneğin propafenon, amiodaron veya örneğin arteriyel hipertansiyonda kullanılan beta blokerler

  • Elektroterapi

Kardiyoversiyon - kısa bir genel anestezi altında gerçekleştirilen ve bu sırada kalbin elektriksel çalışmasını düzenleyerek akımın aktığı bir prosedür.

  • Elektrofizyoloji tedavileri

Ablasyon - kalpte aritmilerin gelişmesinden sorumlu bölgelerin yok edilmesini içeren invaziv bir prosedür.

Bradyarytmie

Daha önce açıklanan supraventriküler aritmiler, taşiaritmiler olarak adlandırılanlara aittir, yani. kalp hızının hızlanması ile karakterize edilirler. Farklı bir grup bradiaritmilerdir, onlarsırayla, kalp dakikada 60 atışın altında çok yavaş atar.

Sebepleri şunları içerir:

  • tiroid hastalığı
  • elektrolit bozuklukları
  • nörolojik hastalıklar
  • kullanılan ilaçlar

ve kardiyolojik hastalıklar arasında bunlar:

  • iskemik kalp hastalığı
  • miyokardit
  • doğuştan kalp hastalığı
  • atriyoventriküler bloklar
  • sözde hasta sinüs sendromu, yani sinüs düğümü hastalığı

Bradikardili kişilerde en sık görülen semptomlar baş dönmesi, bayılma, daha az sıklıkla kolay yorgunluk, bayılmadır, bazen de tamamen asemptomatiktir.

Bradikardi ve bradiaritmi tanısı, taşiaritmilerde olduğu gibi benzer testlere dayanır: EKG, Holter izleme, olay kaydediciler ve elektrofizyolojik testler bu gibi durumlarda çok daha az sıklıkta yapılır.

Bradikardi ve duraklamaların farmakolojik tedavisi mümkün değildir, her şeyden önce, geri dönüşümlü nedenleri dışlamak gerekir - elektrolit bozuklukları, tiroid hastalıkları veya kullanılan ilaçların etkisi, ancak bradikardi devam ederse ve semptomlara neden olursa, kalp pili takmak için gerekli.

Yazar hakkındaYay. Maciej GrymuzaTıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu Poznan'da K. Marcinkowski. Üniversiteden çok iyi bir sonuçla mezun oldu. Halen kardiyoloji alanında doktor ve doktora öğrencisidir. Özellikle invaziv kardiyoloji ve implante edilebilir cihazlar (stimülatörler) ile ilgilenmektedir.

Kategori:

Kardiyoloji