DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: lek. Maciej Grymuza, Tıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunudur. Poznan'da K. Marcinkowski.

Gizli sendrom, vertebrobaziler yetmezlikten, yani baş ve üst uzuvlardan birinde kan dolaşımındaki bozukluklardan kaynaklanan bir grup semptomdur. Hastalık, popülasyonun yüzde birkaçında ortaya çıkar ve diğerlerinin yanı sıra bayılma, bulanık görme ve uzuv iskemisi özellikleri ile kendini gösterir. Bu hastalığın nasıl ortaya çıktığını, hangi semptomlara neden olabileceğini ve tedavi yöntemlerinin neler olduğunu öğrenmeye değer.

Hırsızlık sendromu , kafatası içinde dolaşan kanın elin atardamarları tarafından "çalınması"ndan kaynaklanan bir semptom grubudur, yani bazal-omurga sistemi denir. Vakaların büyük çoğunluğunda nedenler aterosklerotik değişiklikler, çok nadiren kaburgaların anormal yapısı veya damar hastalıklarıdır.

Vakaların yaklaşık %55'inin asemptomatik olduğu tahmin edilmektedir, semptomlar ortaya çıkarsa, bunlar serebral iskemiden (kulak çınlaması, görme bozuklukları ve denge bozuklukları) ve ayrıca üst ekstremitede - sözde klodikasyondan, yani. egzersiz sırasında ağrı.

Kesin bir teşhis ancak görüntüleme incelemelerine dayanarak konulabilir, baskın teknik karotis dopplerdir. Tedaviye farmakolojik tedavi ile başlanabilir, semptomlar şiddetli değilse daha ileri vakalarda endovasküler veya açık cerrahi yapılır. Böyle bir prosedür genellikle kalıcı bir tedavi ve semptomların giderilmesini sağlar.

Başı ve elleri besleyen arterlerin anatomisi

Aort ilk bölümünde 3 önemli damarı gösterir: brakiyosefalik gövde, sol ortak karotid arter ve sol subklavyen arter.

Brakiyosefalik gövde daha sonra iki damara ayrılır: sağ subklavyen arter ve sağ ortak karotid arter.

Subklavyen arterler üst uzuvlar için kan kaynağıdır, karotid arterler dallardan vazgeçer - iç karotis, daha sonraki dalları beyni besler ve kafatası içinde Willis arteriyel çemberini oluşturur. Varlığı önemlidir, çünkü açıklığın kısıtlanması durumunda, besleyen arterlerden birinde basınç düşmesi durumunda bu bağlantı şu şekilde sağlanır:beynin tüm bölgelerine sürekli kan temini.

Willis arter çemberi ayrıca, vertebral arterlerin bir uzantısı olan beynin bazal arterinden de kan alır. Bunların sonuncusu, subklavyen arterlere doğru uzanan dallardır. Bu şekilde (daha küçük dallar ve Willis çemberi aracılığıyla), karotis ve subklavyen arterler ve böylece beyin ve üst uzuvlardaki kan dolaşımı bağlanır.

Hırsızlık sendromu - neden olur

Bu hastalık en sık aterosklerozu olan insanları etkiler. Damar duvarlarında kolesterol birikimi süreci tüm vücudu etkiler: iskemik kalp hastalığına yol açan koroner arterler - koroner, iskemiye yol açan alt ekstremite arterleri ve son olarak subklavyen arterler.

Çalma sendromu, vertebral arter ayrılmadan önce sol subklavyen arterin ilk bölümünde aterosklerotik bir plak biriktiğinde ve arterin kapanmasına veya daralmasına neden olarak ortaya çıkar, böylece tüm üst ekstremite ve vertebral artere kan akışı sağlanır. ayrılmış. Bu, uzuvdaki damarlarda kan basıncının düşmesine neden olur ve kan normal koşullardakinden ters yönde, yani beyinden darlık tarafındaki vertebral artere doğru akmaya başlar.

Gizli sendrom, serebral damarlardan geriye doğru kan akışına dayanır: Willis arteriyel çemberi karotid arterler tarafından sağlanır, daha sonra arteriyel çemberden gelen kan beyinden subklavian arter, baziler ve vertebral arterlere doğru akar. distal subklavyen artere, sonra üst ekstremiteye doğru yüzün.

Bu tür kan akışı, beyindeki kan miktarında azalmaya neden olur ve bu da semptomlar üzerinde özel bir etkiye sahiptir. Anatomik koşullar nedeniyle - subklavyen arterin brakiyosefalik gövdeden ayrılması, çalma sendromu sağ tarafta çok nadirdir.

Nadir durumlarda, çalma sendromu kolesterol birikiminin bir sonucu değildir, ayrıca anevrizmalardan, inflamatuar damar hastalıklarından ve bazen radyoterapiden sonra veya fazladan bir kaburgaya sahip kişilerde, servikal olarak adlandırılan durumlardan da kaynaklanabilir. kaburga. Bu vakaların her birinde subklavyen arterde akışın daralması ve kısıtlanması söz konusudur.

Hırsızlık sendromu - risk faktörleri

Ateroskleroza katkıda bulunan tüm faktörler aynı zamanda çalma sendromunun ortaya çıkması için risk faktörleridir, yani bunlar:

  • yaşlılık
  • erkek cinsiyet
  • hipertansiyon
  • lipid bozuklukları: LDL kolesterolde (sözde kötü kolesterol) artış ve HDL'de (iyi kolesterol) düşüş
  • diyabet
  • obezite
  • sigara içmek
  • ailede kardiyovasküler hastalık öyküsü

Subklavyen hırsızlık sendromu - belirtiler

Hastalık uzun yıllar şikayetsiz gelişir, beyin ve üst ekstremitedeki kan akışı bu iki organın işleyişi için yeterli olana kadar devam eder. Çalma sendromunun semptomları, bu organlardan birinin iskemisinden kaynaklanır ve daha fazla kan akışı gerektiğinde, örneğin egzersiz veya el kaldırma sırasında yoğunlaşır.

Üst ekstremite iskemisi ile ilgili rahatsızlıklar şunları içerir:

  • ürpertici
  • bazen elde uyuşma, karıncalanma şeklinde solgunluk ve duyusal rahatsızlıklar
  • eforla ilişkili el ağrısı daha az sıklıkta

Bir grup iskemik bozukluk, cilt ürünlerinin anormal büyümesini de içerebilir: saç ve tırnaklar. Serebral iskemiden kaynaklanan nörolojik semptomlar çok daha tehlikelidir, esas olarak şunları içerir:

  • baş dönmesi
  • bayılma
  • görsel rahatsızlık
  • geveleyerek konuşma
  • kulak çınlaması
  • nistagmus
  • hafıza bozukluğu
  • yönelim bozukluğu
  • dengesizlik
  • konuşma bozukluğu

Tabii ki tüm nörolojik belirtiler başka birçok hastalığa da işaret edebilir, bu nedenle hırsızlık sendromu tanısı konmadan önce gerekli nörolojik teşhislerin yapılması gerekir. Tüm rahatsızlıkların şiddeti öncelikle hastalığın ciddiyetine ve hasta kişinin aktivitesine bağlıdır.

Çalma sendromunun semptomunun, hastalıklı elin radial arterinde zayıflık veya nabzın olmaması ve sağlıklı olana kıyasla bu uzuvda daha düşük basınç olabileceğini de bilmekte fayda var.

Bayılma, konuşma, denge veya görme bozuklukları gibi belirtiler felç belirtileri olabilir, bu nedenle acil tıbbi müdahale gerekir. Benzer şekilde, istirahat halindeyken kolda ani ağrı veya duyusal rahatsızlıklar olması durumunda, bu durum total uzuv iskemisinin bir sonucu olabileceğinden acil tıbbi müdahale gereklidir.

Gizli Ekip: Ek Araştırma

Teşhisin temeli görüntüleme incelemeleridir: vertebral arterlerin ultrason Doppler'i (belirtilen akış tersine çevrilmesi gözlenir) ve güvenilir bir teşhise izin vermiyorsa, anjiyografi, bilgisayarlı tomografi ve istisnai olarak manyetik rezonans

kullanılır.

Teşhis koymak için laboratuvar testleri yoktur.

Subklavyen hırsızlık sendromu: tedavi

Gizli Takım değilacil bir durumdur ve acil tanı ve hastane tedavisi gerektirmez. Belirtileri durumunda, bir aile doktoru tarafından temel teşhisler yapılabilir ve daha sonra hasta kişi, baskın semptomlara bağlı olarak teşhisi doğrulamak için uzmanlara yönlendirilebilir: bir damar cerrahına veya bir nöroloğa.

Hastalığın nedenine ve ilerlemesine bağlı olarak konservatif veya invaziv tedavi uygulanmaktadır. Çalma sendromu aterosklerotik kökenliyse ve çok ileri düzeyde değilse, tedavi yaşam tarzı değişiklikleriyle başlamalıdır: fiziksel aktivite, diyet ve sigarayı bırakmak. Ardından, koroner arter hastalığı durumundakilere benzer ilaçların verilmesine dikkat edilir:

  • statinler, yani kan kolesterolünü düşüren ilaçlar
  • asetilsalisilik asit (aspirin)
  • klopidogrel - kanın pıhtılaşmasını engelleyen bir ilaç
  • kalp hastalıklarında da kullanılan anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri

Şeker hastalığı bir arada bulunduğunda uygun şekilde tedavi edilmesi gerektiği de unutulmamalıdır. Böyle bir prosedür etkili olabilir ve çoğu zaman semptomların şiddetini az altmaya izin verir.

Yüksek ilerleme durumunda - istirahatte ağrı veya merkezi sinir sisteminden rahatsız edici semptomlar varsa, cerrahi müdahale yapılması gerekir. Endovasküler veya cerrahi yöntemlerle yapılan damar genişletmeyi içerir, tedavi yöntemi anatomik koşullara, lezyonun boyutuna ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır. Minimal invaziv prosedürler durumunda, koroner kalp hastalığının tedavisine benzer şekilde stentler implante edilir.

Ameliyat kararı verilirse, ya subklavyen arter açılır ya da darlık baypas oluşturur. Hırsızlık sendromu ateroskleroz dışındaki nedenlere bağlı olan bu hasta grubunda işlem biraz farklıdır. Servikal kaburga varlığında cerrahi olarak çıkarılmalı veya bypass edilerek üretilmelidir.

Hırsızlık sendromu anevrizma veya radyoterapi varlığından kaynaklanıyorsa - tedavi de cerrahidir. İnflamatuar arter hastalığı olan kişilerde uygun farmakoterapi gereklidir.

Yay. Maciej GrymuzaTıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu Poznan'da K. Marcinkowski. Üniversiteden çok iyi bir sonuçla mezun oldu. Halen kardiyoloji alanında doktor ve doktora öğrencisidir. Özellikle invaziv kardiyoloji ve implante edilebilir cihazlar (stimülatörler) ile ilgilenmektedir.

Kategori:

Kardiyoloji