Arteriyel trombozun birçok farklı yüzü olabilir ve kalbi, beyni veya ekstremiteleri etkileyerek nedeni aynı olsa bile tamamen farklı semptomlara neden olabilir. Tromboz her zaman hayati tehlike oluşturabilecek çok ciddi bir durumdur. Tam olarak arteriyel trombozun ne olduğunu öğrenin. Tromboz belirtileri ve nedenleri nelerdir?

Arteriyel trombozatardamarlarda kanın anormal pıhtılaşmasıdır, genellikle aterosklerotik plakların sonucudur. Bu sürecin etkileri çok çeşitli olabilir: kalp krizi, felç, uzuv veya bağırsak iskemisi. Bunlar, acil tıbbi müdahale gerektiren yaşamı tehdit eden durumlardır.

Tedavi büyük ölçüde hastanın genel durumuna, iskeminin ciddiyetine ve sürecin ilerleme süresinin uzunluğuna bağlıdır. Hastalığın ilerlemesini engellemek için antikoagülan tedaviye ek olarak, olası terapötik seçenekler şunlardır: lokal fibrinolitik tedavi, cerrahi tedavi veya minimal invaziv tedavi. O zaman trombozun nedenlerini tedavi etmek ve nüksetmeyi önlemek için uzun süreli tedavi gerekir.

Tromboz ve emboli

"Tromboz" terimi emboli fenomeni ile karıştırılmamalıdır, benzer etkilere rağmen mekanizma tamamen farklıdır.

Pıhtının kopması sonucu kan dolaşımıyla birlikte hareket ederek oluşumundan uzak bir yerde iskemiye neden olduğunda emboli meydana gelir. Bir emboli sadece bir kan pıhtısından değil, aynı zamanda yabancı bir cisim, yağ dokusu veya ayrılmış bir aterosklerotik plaktan da kaynaklanabilir.

Tromboz, sırayla, kan pıhtılarının (trombüs), yani kan hücrelerinin kümeleri ve damarlardaki plazma pıhtılaşma faktörlerinin oluşum sürecidir. Bu fenomen, üç koşul karşılandığında ortaya çıkar: damar duvarı değiştiğinde, damar duvarı hasar gördüğünde, katmanlı kan akışı bozulduğunda ve kan bileşimi değiştiğinde.

Emboliden farklı olarak, tromboz, büyük pratik öneme sahip olan menşe yerinde iskemiye neden olur.

Bu iki olgunun tedavisi farklıdır - emboli çoğunlukla kanın pıhtılaşmasından kaynaklanır ve sistemik olarak tedavi edilmelidir, tromboz ise yerel nedenlerden kaynaklanır ve tedavi en sık köken bölgesinde gerçekleştirilir.

Tromboz damarlarda daha sık meydana gelir ve venöz tromboemboli veya pulmoner emboliye neden olur. Bu fenomen arterlerde daha az yaygındır, ancak çok ciddi sonuçları olabilir. Pıhtı oluşumu başlangıçta damardaki akışı az altır ve damarın tüm lümenini kapladığında perifere giden kan akışını tamamen bloke ederek iskemiye neden olur.

Arteriyel tromboz - neden olur

Arteriyel tromboz nasıl olur? Vakaların büyük çoğunluğunda, ateroskleroz sorumludur. Aterosklerotik plaklar hızla büyürlerse, onları yırtılmaya yatkın hale getirebilecek sözde kararsız plaklar haline gelebilirler.

Bu olursa plak içeriği serbest kalır, damar tabakası zarar görür ancak kanama olmaz. Buna rağmen vücut bunu damar hasarı olarak algılar ve bu bölgede kan pıhtılaşması başlar.

Çatlak plak sürekli olarak pıhtılaşmayı teşvik eden faktörleri salgılar, süreç sürekli devam eder, nihayetinde damarın tüm lümenini kapatan kan hücrelerinin ve pıhtılaşma faktörlerinin bir araya gelmesine neden olan artan pıhtılaşmadır.

Arteriyel tromboza yol açan diğer durumlar şunları içerir:

  • tıkanıklıklar, yani kanın aşağı akışında hareket eden, kan damarlarını kapatan materyal parçaları, bu gibi durumlarda kan akışında bozukluklar ve damar duvarında hasar olduğundan embolik materyalin arkasında tromboz gelişir
  • damar yaralanmaları: yırtılma, kontüzyon; bu durumda, olayların seyri aterosklerozdakine benzer: damar duvarına verilen hasar pıhtılaşmayı aktive eder ve süreç engellenmezse tüm damarı kapatır
  • Damardaki akışın değişmesine katkıda bulunan ve duvarların durumunu olumsuz etkileyen iltihaplı damar hastalıkları
  • kan pıhtılaşmasının neden olduğu hastalıklar, örneğin antifosfolipid sendromu, polisitemi veya hipertemi, kan bileşimindeki değişiklikler nedeniyle, patolojik pıhtılaşma riski önemli ölçüde artar, bazen tromboza neden olur
  • belirli uyuşturucu ve uyarıcıların kullanımı
  • anevrizmalar - damar duvarının yapısındaki bu anormallikler, yalnızca patlama ve şiddetli kanamalarla ilişkili bir risk taşımakla kalmaz, aynı zamanda lümenlerinde kan pıhtılarının oluşumu için bir ortam oluşturarak tıkanmaya yol açar

Arteriyel tromboz - etkiler

Atardamarlardaki kan pıhtıları ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

  • iskemik inme - intraserebral arterlerin plaklarının hasar görmesi sonucu oluşabilir
  • kalp krizi - ne zamankoroner arterler aterosklerotik plaklar üzerinde oluşan kan pıhtıları tarafından kapatılır
  • abdominal aortta ve büyük arterlerde aterosklerotik plak temelinde oluşan kan pıhtılarının bir sonucu olarak alt ekstremitelerin akut iskemisi
  • mezenterik arter tıkanıklığı durumunda akut bağırsak iskemisi

Tüm bu durumlar ve sonuçları, yaşam için doğrudan bir tehdit oluşturuyor.

Akut uzuv iskemisi başka komplikasyon riskini de taşır: bu uzvun gerçek kaybı ve böbreklere zarar verme olasılığı ve bağırsak iskemisi: perforasyon ve peritonit.

Tüm bu komplikasyonlar, bir yandan temel organların (beyin ve kalp) bozulmasından ve içinde nekrozun (uzuvların) meydana geldiği iskemik organ tarafından salınan büyük miktarda toksinlerden kaynaklanır.

Arteriyel tromboz - semptomlar

Tromboz belirtileri çok çeşitlidir ve oluşum yerine bağlıdır - sadece vücut bölgesi ve organa değil, aynı zamanda arterin boyutuna, damarlanmanın kalitesine ve pıhtının büyüme süresine de bağlıdır.

En tehlikelisinin merkezi sinir sisteminde ve kalpte bulunan tromboz olduğu açıktır, ayrıca patolojinin etkilediği damar ne kadar büyükse, durum o kadar ciddi olur, çünkü vücudun daha geniş bir alanı iskemiktir.

Kollateral dolaşım ise trombozdan muzdarip insanlar için bir kurtarıcı olabilir. Belirli koşullar altında vücudun belirli bir bölgesini diğer kaynaklardan beslemek için ek arterler oluşturulur.

Bu genellikle uzun süreli iskemi sırasında olur. Bu durumda ana damar kapalıysa ve kollateral dolaşım çok gelişmişse tromboz çok daha hafif hatta asemptomatik olabilir.

Damarların kan pıhtıları ile tıkanmasının kesin belirtileri şunlardır:

  • ani parezi ile kendini gösteren iskemik inme - kas gücünün zayıflaması, ağız köşesinin düşmesi veya görme bozukluğu
  • tipik olarak neden olan kalp krizi: göğüste yüze ve sol ele yayılan şiddetli rahatsız edici ağrı
  • onları besleyen arterler kapandığında alt ekstremitelerin akut iskemisi; şiddetli ağrıya, uzuvda soğumaya ve hissedilir bir nabız olmadan solgunluğa neden olur, bunu duyu ve hareket bozuklukları izler; zamanında yardım sağlanmazsa uzuv nekrozu meydana gelebilir
  • mezenterik arterin tıkanması durumunda akut bağırsak iskemisi kendini şu şekilde gösterir: karın ağrısı, ishal, bazen kanla, bu semptomlar çok spesifik değildir ve bu durumda sadece temel olarak tahmin etmek zordur.tanıma
  • renal arter hasarı ve böbrek yetmezliği ile sonuçlanan renal arter trombozunun bir sonucu olarak akut renal iskemi

Arteriyel tromboz - teşhis

Trombozun etkilerinin her biri farklı teşhis edilir, ancak her biri acil tanı ve tedavi gerektirir. Rapor edilen semptomlar ve tıbbi muayenenin sonuçları doğru tanıya rehberlik eder, daha ileri testlerin seçimi şüphelenilen nedene dayanır:

  • iskemik inme: burada tanının temeli başın bilgisayarlı tomografisidir, çok daha az sıklıkla manyetik rezonans görüntüleme
  • kalp krizi teşhisi, bir EKG, laboratuvar testleri - troponinler ve kreatin kinaz ve son olarak koroner anjiyografi, yani koroner arterlerin invaziv bir muayenesi yardımıyla konur
  • akut alt ekstremite iskemisinden şüpheleniliyorsa, Doppler ultrason yapılır, yani vasküler akış değerlendirmesi, arteriyografi, yani kontrast maddenin uygulanmasından sonra vasküler değerlendirme ve X-ışını muayenesi ve arterleri değerlendirmek için kontrastlı bilgisayarlı tomografi alt ekstremiteler ve olası kapanma yeri
  • bağırsakların ve böbreklerin akut iskemisi ve ayrıca uzuvların iskemisi, kontrastlı bilgisayarlı tomografi ile teşhis edilir

Yukarıda açıklanan yöntemler yukarıda belirtilen hastalıklara özeldir, bunların dışında sıklıkla laboratuvar testleri veya kalp krizi durumunda kalbin yankılanması gibi daha detaylı teşhisler yapılır.

Arteriyel tromboz: tedavi

Arteriyel tromboz tedavisi, kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçların ve ağrı kesicilerin verilmesi ve hastanın durumunun ilk stabilizasyonu ile başlar. Bundan sonra ne yapacağınız, pıhtının nerede oluştuğuna bağlıdır.

Trombotik arterler mekanik veya farmakolojik olarak restore edilebilir, kullanılan tedavi pıhtının nerede oluştuğuna ve şu anda hasta için en iyi yöntemin ne olduğuna bağlıdır.tromboliz - kanı eriten bir ilacın verilmesinden oluşan tedavi pıhtı. Sistemik olarak - intravenöz olarak veya bir kan pıhtısı bölgesine uygulanabilir.

Bir kalp krizi, koroner anjiyoplasti - balonlama ve stentleme uygulanarak tedavi edilir. Hızlı cerrahi tedavi imkanı yoksa fibrinoliz kullanılabilir.

Akut ekstremite iskemisi bahsedilen fibrinoliz ile tedavi edilebilir. Ne yazık ki, komplikasyon riski ve semptomların ciddiyeti nedeniyle, kullanımı tehlikeli sonuçlara yol açabileceğinden, bu tür bir tedavi her zaman mümkün değildir.beyin kanaması dahil iç kanama.

Üstelik, fibrinoliz uygulanması, ağır kanama nedeniyle ameliyatın yapılmasını çok daha zor ve hatta bazen imkansız hale getirir. Diğer bir seçenek ise trombüsün cerrahi ve mekanik olarak çıkarılmasıdır, bu durumda fibrinolitik tedavi ertelenir veya tamamen terk edilir.

Uzuv kaybı tehdidi varsa, ne yazık ki etkisiz olabilecek damarın acilen açılması gerekir, o zaman amputasyon gereklidir.

Akut bağırsak iskemisi, ekstremite iskemisi gibi, ameliyatla veya fibrinoliz uygulanarak tedavi edilebilir.

Çoğu durumda, acil eylem gereklidir. Tedavi diğer hastalıkların varlığına, genel durumunuza ve iskeminizin ne kadar sürdüğüne bağlıdır.

Uzun vadeli yönetim, embolinin nedenini belirlemeye ve onu tedavi etmeye ve ayrıca prosedürlerden sonra uygun tedaviye, örneğin koroner anjiyoplasti sonrası antiplatelet tedavisine dayanır.

Yazar hakkındaYay. Maciej GrymuzaTıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu Poznan'da K. Marcinkowski. Üniversiteden çok iyi bir sonuçla mezun oldu. Halen kardiyoloji alanında doktor ve doktora öğrencisidir. Özellikle invaziv kardiyoloji ve implante edilebilir cihazlar (stimülatörler) ile ilgilenmektedir.

Kategori:

Kardiyoloji