Morgagni-Adams-Stokes sendromu veya MAS sendromu, kalpte nabız üretimi ve iletiminin bozulmasından kaynaklanan geçici bir kalp durmasına eşlik eden bir grup semptomdur. Kimlerin MAS nöbeti geçirme riski altında olduğunu, nasıl tedavi edilebileceğini ve bu tür kişilerin prognozunu öğrenin.

Morgagni-Adams-Stokes sendromu( MAS ) kısa süreli, genellikle kendi kendine düzelen, presenkop ve buna bağlı senkop ataklarıdır. serebral iskemiye. Bu bozuklukların nedenleri, kalbin çalışmasındaki anormallikler - eyleminin geçici olarak durması, önemli ölçüde yavaşlama ve son derece tehlikeli ventriküler aritmilerdir (torsades de pointes).

Uzun süreli bir bilinç kaybı kesinlikle acil eylem gerektirir - yardım çağırmak ve suni teneffüs başlatmak. Uzun vadede, MAS asistoli ve ani kalp durması riski oluşturduğu için tedavi için kalp pili kullanılır.

İletken sistem ve MAS kompleksi

İletken sistem, impulsları üreten ve ileten kalbin içine yerleştirilmiş karmaşık bir yapıdır. Kalbin çalışması için özerk (kendi) uyarılmasından oluşan kalbin sözde otomatizminden sorumlu olan kişidir.

İletken bir sistem nasıl çalışır?

Sinüs düğümünde bir kez oluşturulduğunda, uyaran kulakçıklara yayılarak onları kasılmaya teşvik eder. İmpuls daha sonra atriyoventriküler düğümden, dallardan ve Purkinje liflerinden geçerek ventriküllere ulaşır ve bunlar geldiğinde de aktive olur.

İletken sistemin böyle bir çalışması, hem frekans açısından - örneğin egzersiz sırasında hareketin hızlanması hem de uyaranların uygun şekilde yayılması açısından kalbin yeterli şekilde uyarılmasını sağlar.

Dürtülerin oluşumundaki ve iletimindeki bozukluklar hastalığa neden olabilir. Hasarın yerine bağlı olarak bunlar:

  • sinüs düğümü disfonksiyonu
  • atriyoventriküler bloklar
  • intraventriküler bloklar

Morgagni, Adams ve Stokes sendromuna yol açan bu lezyonlardır.

Bradikardi ve MAS sendromunun nedenleri

Bradikardi bir semptomdur ve altta yatan hastalıklarbirçok ve her zaman değil kardiyolojik hastalıklar. Çok yavaş kalp atışının veya kalp atışının geçici olarak tamamen durmasının nedenleri arasında şunlar olabilir:

  • tiroid hastalığı
  • elektrolit bozuklukları
  • nörolojik hastalıklar
  • uyuşturucu

Kalp hastalıkları arasında bunlar:

  • iskemik kalp hastalığı
  • miyokardit
  • doğuştan kalp hastalığı
  • atriyoventriküler bloklar
  • sözde hasta sinüs sendromu, yani sinüs düğümü hastalığı

Bradikardi

Bradikardi, kalbin çok yavaş attığı, genellikle dakikada 60 atışın altında olduğu bir durumdur. Bazen bradikardi herhangi bir belirtiye neden olmaz, birçok faktöre bağlıdır: yaş, çeşitli hastalıklar, özellikle kardiyolojik olanlar. Bradikardili kişilerde en sık görülen rahatsızlıklar şunlardır:

  • kolay yorulma
  • baş dönmesi
  • bayılma
  • çarpıntı
  • daha az bayılma

Nadiren daha az spesifik semptomlar vardır:

  • konsantrasyon güçlüğü
  • dengesizlik
  • bulanık görme
  • nefes darlığı

Morgagni-Adams-Stokes sendromu: MAS nöbetinin belirtileri

Bozulmuş uyaran üretimi, bradikardiye ek olarak, kalp atışının tamamen durmasına yol açabilir ve impulsların yetersiz iletimi, sırayla, çok yavaş ventriküler harekete neden olabilir.

Bu durumların her ikisi de damarlara pompalanan kan miktarının azalmasına veya hatta kan akışının tamamen yok olmasına neden olarak çok ciddi iskemi ve merkezi sinir sistemi hipoksisi semptomlarına neden olur.

Kalp atış hızındaki bir kesintinin neden olduğu rahatsızlıklar grubu Morgagni, Adams ve Stokes sendromudur. Bu semptomların ortaya çıkması, serebral iskeminin ne kadar sürdüğünü varsaymanıza izin verir, bunlar sırasıyla:

  • 3-5 saniyelik iskemi durumunda göz önünde lekeler ve baş dönmesi
  • 10-15 saniye sürdüyse bilinçsiz
  • daha uzun olması durumunda bilinç kaybı ve kasılmalar - 20-30 saniye
  • solunum tutma - kalp atışında 30 saniyeden fazla duraklama
  • uzun süreli kalp durması durumunda merkezi sinir sisteminde hasar veya ölüm - kardiyopulmoner resüsitasyon şeklinde yardım sağlanmazsa 3 dakikadan fazla

Atak sırasında nabız algılanamaz, tansiyon düşer, cilt soluklaşır ve bazen siyanoz oluşur. Duraklamalar ne kadar uzun olursa, o kadar uzun olduğu açıktır.hastanın hayatı için tehlikeli

Morgagni-Adams-Stokes sendromu: teşhis

Teşhiste dikkatli bir şekilde toplanan öykü çok önemlidir: Bilinç kaybının meydana geldiği durumlar, ne kadar sürdüğü, hangi semptomların eşlik ettiği, diğer hastalıklar ve kullanılan ilaçlar hakkında da büyük önem taşır.

MAS nöbetleri yaşarsanız, bilinçsizliğin anormal kalp atışıyla ilgili olduğundan emin olun. Bu amaçla, Holter yöntemi kullanılarak EKG izleme gerçekleştirilir, yani genellikle 24 saate kadar, daha az sıklıkla daha uzun, hatta bir haftaya kadar uzatılmış kayıt.

Olay kaydediciler istisnai olarak kullanılır, yani sağlığın kötü olduğu zamanlarda kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden cihazlar ve implante edilebilir kaydediciler. Özel durumlarda invaziv bir elektrofizyolojik test yapılması gerekebilir.

Morgagni-Adams-Stokes sendromu: tedavi

Şuur kaybı, solunum ve dolaşımın durması durumunda hemen ambulans çağırmak, yardım sağlamak ve suni teneffüs yapmak gerekir. Bu tür ileri MAS atakları son derece nadirdir, genellikle kalp atış hızında kısa süreli bir duraklama kendi kendine düzelir ve eğer CPR gerekliyse, altta yatan nedenler genellikle farklıdır.

Ne yazık ki bradikardi, duraklamalar ve MAS sendromunun farmakolojik tedavisi temelde imkansızdır, çünkü kalp atışını uyaran ve uzun süre ağızdan uygulanabilecek ilaçlar yoktur. Her şeyden önce, elektrolit bozuklukları, tiroid hastalıkları veya kullanılan ilaçların etkisi gibi tersinir nedenleri dışlamak gerekir.

Bazen yüksek tansiyon, iskemik kalp hastalığı veya kalp yetmezliğinde kullanılan kalp atış hızını yavaşlatabilecek bazı ilaçları almayı bırakabilirsiniz.

Yine de MAS atakları meydana gelirse ve semptomların kardiyolojik nedeni doğrulanırsa, kalp pili gerekir. Morgagni-Adams-Stokes sendromu, bradikardi ve ileri AV blokları için kalıcı ve etkili bir tedavidir.

Yazar hakkındaYay. Maciej GrymuzaTıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu Poznan'da K. Marcinkowski. Üniversiteden çok iyi bir sonuçla mezun oldu. Halen kardiyoloji alanında doktor ve doktora öğrencisidir. Özellikle invaziv kardiyoloji ve implante edilebilir cihazlar (stimülatörler) ile ilgilenmektedir.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Kategori: