Sağ üst karın bölgesinde ağrıları olan 83 yaşındaki anneannemde sağ böbrek üstü bezinde 8 cm büyüklüğünde bir tümör tespit edildi. Tümör hormon salmaz, infiltrat içermez ve lezyon malignite belirtisi olmaksızın iyi huylu olarak kabul edilir. Tümörün çok büyük olduğunun farkındayım ama ameliyat edip etmeme konusunda karar vermekte tereddüt ediyorum. Büyükannemin yaşına ve eşlik eden hastalıklarına bakıyorum: uzun süreli obstrüktif akciğer hastalığı, amfizem, solunum yetmezliği, arteriyel hipertansiyon, tüm uzunluğu boyunca omurgada dejeneratif değişiklikler ve diğerleri - Bu prosedüre karar vermenin sağlığını kötüleştirip kötüleştirmeyeceği konusunda endişelerim var. . Bir onkolog, ürolog, dahiliye uzmanına danıştım ve her biri korkularımı doğruladı. Ancak cerrah ameliyat olması gerektiğini söyler ancak ağrının nedeni bilinmediği için ameliyattan sonra ağrının duracağını garanti etmez. Doktor, ne yapmalı?
Merhaba, sorduğunuz sorunu çözmek aslında çok zor, çünkü seçeneklerin her biri eşit derecede olumlu ve olumsuz olabilir. Tamamen resmi bir bakış açısıyla, çapı 3-4 cm'den büyük bir tümör, kötü huylu bir tümör olduğunu ve bu şekilde çıkarılması gerektiğini düşündürebilir. Öte yandan, hastanın testlerinde tümörün malignitesini gösteren başka kanıtların olmaması (metastazlar, düzensiz dış hatlar, genişlemiş lenf düğümleri, hormonal aktivite) bu şüpheyi zayıflatır. Bazen hastanın birkaç ay gözlemlenmesi, özellikle görüntüleme testleri yapılarak tümörün boyutunun izlenmesi, operasyonla ilgili nihai kararın verilmesinde yardımcı olur. Gözlem sırasında tümör boyutlarının artması ameliyat gerekliliğini gösterir. Yılda 1 cm tümör büyümesi, cerrahi için bir gösterge olarak kabul edilir ve malign doğasını gösterir. Epigastrik ağrının nedeni tam olarak belirlenememiş olsa da sağ adrenal bezde tümör varlığına bağlı olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Ağrı, böyle bir tümörün varlığında ortaya çıkan basınç semptomlarına bağlı olabilir. Bahsettiğiniz komorbiditeler açıkçası perioperatif dönemde önemli bir tehdittir. Daha küçük adrenal tümörlere yönelik operasyonlarda ise laparoskopik operasyonlar ve postoperatif dönem gerçekleştirilir.bu teknikle hastalar tarafından geleneksel cerrahi prosedürlere göre genellikle daha iyi tolere edilir. Daha büyük bir tümör durumunda, komorbiditelerin kötüleşme riskini artıracağı için geleneksel cerrahiye ihtiyaç duyulabileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Son olarak, bu endikasyonların kesin olarak tanımlanmasının kolay olmadığı durumlarda cerrahi tedavi endikasyonlarının değerlendirilmesinde çok önemli bir an, bu değerlendirmenin ameliyatı yapacak cerrah tarafından mı yoksa vakayı teorik olarak değerlendiren kişi tarafından mı yapıldığıdır. yol. Cerrahi merkezin prosedürlerin uygulanmasındaki tecrübesi de önemlidir. Uzun yıllar obstrüktif akciğer hastalığı, amfizem, solunum yetmezliği, arteriyel hipertansiyon şeklinde eşlik eden hastalıkları olan 83 yaşındaki bir hastada 8 santimetrelik bir adrenal tümörü çıkarmak için cerrahi (yüksek tansiyon değerlerinden bahsetmiyorsunuz, bu çok önemli olabilir!) bu tür operasyonları gerçekleştirme konusunda geniş deneyime sahip bir merkezde gerçekleştirilir. Bu kadar zor karar verme koşulları göz önüne alındığında, sözde kurumların kurumunu kullanmaya değer olabilir. ikinci bir görüş, yani hastayı başka bir merkezde danışmak. Böyle bir konsültasyon için bir merkez seçerken, bu merkezin adrenal tümörlerin cerrahi tedavisinde yeterli deneyime sahip olması çok önemlidir. Saygılarımızla, dr n.med. Krystyna Knypl
Uzmanımızın cevabının bilgilendirici olduğunu ve doktor ziyaretinin yerini almayacağını unutmayın.
Krystyna KnyplDahiliye uzmanı, hipertansiyolog, "Gazeta dla Lekarzy" baş editörü.
Bu uzmandan daha fazla tavsiye
Candida albicans maya alerjisi [Uzman tavsiyesi]Diz bölgesinde ağrılı patlayan kan damarları [Uzman tavsiyesi]Kalp bölgesinde nefes darlığı, basınç ve ağrı [Uzman Tavsiyesi]Hala üşüyorum - ne yapmalıyım? [Uzman tavsiyesi]Bir gençte baskı [Uzman Tavsiyesi]Mide ekşimesi ile bana ne yardımcı olacak? [Uzman tavsiyesi]Duygular ve karakter basınç artışlarını etkileyebilir mi? [Uzman tavsiyesi]Makarnadaki küf bir çocuğa zararlı mı? [Uzman tavsiyesi]Zayıf böbrek fonksiyonu baldır şişmesine neden olabilir mi? [Uzman tavsiyesi]Miyokardit ve miyokard enfarktüsü arasındaki fark nedir? [Uzman tavsiyesi]Tansiyonum çok yükseliyor - nasıl kontrol edebilirim? [Uzman tavsiyesi]HIV teşhisi [Uzman Tavsiyesi]WFD ikiye katlandı - morfoloji [Uzman tavsiyesi]İlaç almayı bıraktığımda midem bulanıyor [Uzman tavsiyesi]Göz kapaklarım şiştiğinde hangi testleri yapmalıyım [uzman tavsiyesi]Yüksek tansiyon ilacı sonrası öksürük [Uzman Tavsiyesi]12 yaşındayım ve şişman olduğumu düşünüyorum [uzman tavsiyesi]Ne kadar süreliğineHepatit B aşısı bağışıklık verir mi? [Uzman tavsiyesi]Bronşitin etkisiz tedavisi [Uzman tavsiyesi]Giardiasis'in başarısız tedavisi [Uzman Tavsiyesi]6 yaşındaki bir çocuk için kan testi standartları [Uzman tavsiyesi]Faz II sarkoidoz belirtileri [Uzman tavsiyesi]Obezite ve hipotiroidizm tedavisi [Uzman tavsiyesi]Neredeyse her zaman ayaklarım ve ellerim üşür [Uzman Tavsiyesi]Kırılgan, kırılgan, dökülen saçların nedenleri [Uzman tavsiyesi]Kalp nakli sonrası miyokard enfarktüsünün teşhisi [Uzman tavsiyesi]Sırt Cerrahisi Hakkında Farklı Görüşler [Uzman Tavsiyesi]Bademciklerdeki apsenin kendi kendine çıkarılması [Uzman tavsiyesi]Doğumdan sonra bacakların sürekli tıkırdaması [Uzman tavsiyesi]Hormon tedavisi ile damarların görüntülenmesi [Uzman tavsiyesi]