Elektronik veya kağıt ortamında tutulan tıbbi belgeler, bireysel ve toplu belgelerden oluşur.
Belgeler hakkında konuşurken ve yazarken şunu hatırlamakta fayda var:
1) bireysel belgeler - sağlık hizmetlerini kullanan bireysel hastalarla ilgili;
2) toplu dokümantasyon - sağlık hizmetlerini kullanan tüm hastalara veya belirli hasta gruplarına atıfta bulunur.
Bireysel belgelerin şunları içerdiğini belirtmekte fayda var:
1) bireysel dahili belgeler - sağlık hizmetleri sağlayan kuruluşun ihtiyaçlarına yöneliktir
2) harici bireysel belgeler - kuruluş tarafından sağlanan sağlık hizmetlerini kullanan bir hastanın ihtiyaçlarına yöneliktir.
Dahili bireysel belgeler
Dahili bireysel belgelerde, harici bireysel belgelerin düzenlenmesi hakkında bir giriş yapılır veya kopyaları eklenir. Kağıt biçiminde tutulan bireysel belgelerin her sayfası, en azından hastanın adı ve soyadı ile işaretlenmiştir. Elektronik ortamda tutulan bireysel dokümantasyondan çıktı alınması durumunda, çıktının her sayfasına hastanın en az adı ve soyadı yazılır.
Hastanın kimliğinin tespit edilmesi mümkün değilse, belgeler "NN" ile işaretlenerek, kimlik tespitine engel olan sebep ve koşullar belirtilir. Dahili bireysel belgeler, hasta tarafından sunulan belgelerin kopyalarını veya burada yer alan bilgilerin teşhis, tedavi veya hemşirelik süreci için önemli olduğunu içerir. Bireysel dahili belgelere dahil edilen bir belge ondan çıkarılamaz.
Sağlık kuruluşu tıbbi belgeleri sağlar
1) sağlık hizmeti veren kuruluşlar, bu belge sağlık hizmetlerinin sürekliliğini sağlamak için gerekli ise;
2) kamu yetkilileri, Ulusal Sağlık Fonu, tıp mesleklerinin özyönetim organları ve ulusal ve il danışmanları, özellikle kontrol ve denetim olmak üzere bu kuruluşların görevlerini yerine getirmeleri için gerekli olduğu ölçüde;
3) maluliyet aylığı makamları ve maluliyetin karara bağlanması için ekipler, wkendileri tarafından yürütülen işlemlerle bağlantı;
4) kayıtları tutmak için gerekli olduğu ölçüde tıbbi hizmetlerin kayıtlarını tutan kuruluşlar;
5) sigorta şirketleri, hastanın rızası ile;
Sağlık hizmeti sağlayan kuruluş, tıbbi kayıtları son girişin yapıldığı takvim yılının sonundan itibaren 20 yıllık bir süre boyunca tutar, aşağıdakiler hariç:
1) Tıbbi kayıtlar: ölümün meydana geldiği takvim yılının sonundan itibaren 30 yıl süreyle saklanan bedensel yaralanma veya zehirlenme sonucu bir hastanın ölümü;
2) Hastanın tıbbi belgeleri dışında saklanan, fotoğrafın çekildiği takvim yılının sonundan itibaren 10 yıl süreyle saklanan röntgen fotoğrafları;
3) sevk veya siparişe konu olan hizmetin sunulduğu takvim yılının sonundan itibaren 5 yıllık bir süre için saklanan muayene veya doktor talimatları için sevkler;
4) 2 yaşın altındaki çocuklarla ilgili 22 yıl boyunca tutulan tıbbi kayıtlar.
Saklama süreleri dolduktan sonra sağlık hizmeti veren kuruluş tıbbi belgeleri ilgili olduğu hastanın kimliğinin tespitini engelleyecek şekilde imha eder.
Saklama sürelerinin sona ermesinden sonra, Sanat uyarınca çıkarılan hükümler. 5 saniye Bu kanunun 2 ve 2b'si.
Ardından arşiv materyalleri, organizasyon birimlerine ve vatandaşlara (örneğin tıbbi kayıtları arşivlenen kişinin aile üyeleri) ve bilim, kültür, teknoloji ve ekonomi amaçlarıyla sunulur. Yukarıdaki ihtiyaçlar için arşiv malzemelerine erişim sağlanması ücretsizdir.
Yasal dayanak:
Ulusal arşiv kaynakları ve arşivleri hakkında 14 Temmuz 1983 tarihli Kanun (2011 Sayılı Kanunlar Dergisi, No. 123, Madde 698 ve No. 171, Madde 1016), Hasta Hakları ve Hasta Hakları Ombudsmanı hakkında 6 Kasım 2008 tarihli Kanun (Kanunlar Dergisi 2012, madde 159, değiştirildiği şekliyle)