Negatif şizofreni yaygın olarak konuşulan bir hastalık değildir. Ve hastanın sosyal ve ekonomik durumunun bozulmasına önemli ölçüde katkıda bulunan hastalığın bu şeklidir. Bunun nedeni, hakim ve kalıcı negatif semptomların hastayı işe almak için daha büyük bir engel oluşturmasıdır.

İçindekiler:

  1. Şizofrenide olumsuz belirtiler nelerdir?
  2. Olumsuz belirtiler - sağlık sonuçları
  3. Olumsuz belirtiler - sosyal ve sistemik durum
  4. Negatif belirtiler - hastaların davranışları
  5. Negatif belirtiler - tedavi
  6. Olumsuz belirtiler - aile durumu

Negatif semptomlara sahip şizofreni, şizofreni hastalarının neredeyse yüzde 70'inin ve baskın kalıcı negatif semptomlarınmaluliyet maaşı almasına neden olur. Ek olarak, hastaların uğraşması gereken bir takım komorbiditeler de vardır ve bu da bu bozukluğun maliyetlerini ek olarak artırır.

Şizofrenide olumsuz belirtiler nelerdir?

Şizofrenide (veya kusurlu) olumsuz belirtiler, duyguları deneyimleme ve ifade etme yeteneğinin kaybıyla sonuçlanan belirtilerdir. Bu tür semptomların belirgin bir şekilde yoğunlaşmasıyla hasta kişi hayattan çekilebilir veya diğer insanlardan soyutlanabilir.

Hastalar sosyal hayattan ve rollerinden tamamen uzaklaşıyorlar, haftalarca dairelerinde kalabiliyorlar, ayrıca tıbbi ziyaretler gibi önleyici tedbirler almakta isteksizler. Genellikle 24 saat bakıma ihtiyaç duyarlar ve ayrıca temel, günlük aktivitelerde desteğe ihtiyaç duyarlar.

Negatif belirtiler birincil ve ikincil olarak ayrılabilir:

Birincil negatif semptomlaridiyopatik şizofrenik sürecin ayrılmaz bir parçasıdır, stabil ve kronik bir klinik seyir gösterir ve tedaviye dirençli olabilir. Hastaların %10-30'unda görülürler.

İkincil negatif semptomlarek semptomlar ve şizofreni ile ilgili faktörlerin sonucudur, örneğin:

  • pozitif (psikotik) belirtiler
  • kaygı
  • depresyon
  • ilaçların yan etkileri
  • bağımlılıklar
  • yoksunluk (yani, bazı fiziksel veya daha sıklıkla psikolojik ihtiyaçların karşılanamaması) sosyal

Bu semptomlar doğrudan hastalık sürecinin kendisinden kaynaklanmaz, ancak bir arada yaşamanın sonucudur. Birincil negatif semptomlardan daha sık görülürler ve tedavi edilmeleri daha kolaydır.

Klinik uygulamada, negatif birincil ve ikincil semptomların ayrımı zor olabilir. Bu nedenle hastalar iki gruba ayrılır:

  • baskın negatif semptomları olan hastalar (baskın) , yani başka semptomların da (çoğunlukla psikotik) mevcut olabileceği, ancak oluşumlarının kontrollü ve hafif olduğu hastalar
  • belirgin negatif (belirgin) semptomları olan hastalar , yani önemli negatif semptomları olan insanlar

Araştırmaya göre, diğer şizofreni hastalarından farklı olarak, negatif semptomların baskın ve aynı zamanda kalıcı olduğu hasta grubu daha kötü prognoza sahip ve bu hastalar tedaviye daha sık dirençli.

Olumsuz belirtiler - sağlık sonuçları

"Negatif belirtilerle seyreden şizofreni. Hastaların ve yakınlarının üzerindeki hastalık yükü" raporuna göre, hastaların %31'i obezite ve arteriyel hipertansiyondan muzdarip, insanların %21'i lipid metabolizması bozuklukları ile mücadele ediyor.

Negatif semptomları olan şizofreniden muzdarip kadınların %40'ından fazlası hiç Pap smear testi yaptırmadı ve kadınların sadece %17'si üreme organlarının ultrason taramasından geçti.

Diyabetle ilgili veriler de rahatsız edici - şizofreni hastalarının %15'ini etkileyebileceği tahmin ediliyor. Bu, DSÖ tarafından %9,5 olarak tahmin edilen toplumumuz için ulusal ortalamanın 1,5 katından fazladır.

Negatif belirtiler gösteren şizofreni hastaları da bağımlılıklarla daha sık mücadele ediyor. Bu popülasyonda nikotin bağımlılığı genel popülasyona göre üç kat daha yaygındır (sırasıyla %88 ve %25-30).

Ancak en korkutucu olanı, negatif belirtiler gösteren şizofreni hastaları arasındaki ölüm riskine ilişkin verilerdir.

Sağlıklı insan popülasyonu ile karşılaştırıldığında, 2,5 kattan daha fazladır ve bir şizofreni hastasının ortalama yaşam beklentisi 10-20 yıl daha kısadır. Esas olarak şizofreni teşhisi konan hastalarda sekiz kattan fazla artan intihar riski ile ilişkilidir.

Baskın negatif semptomları olan şizofreni hastaları özel bakım gerektirir çünkü hastalarla temas kurmak çok zordur ve davranışları tahmin edilemez.

Düşük aktivite seviyesi ve hastalığın istikrarlı tablosu nedeniyle, bu hasta grubu doktorlara daha az intihar girişimi riski taşıyor gibi görünüyor.

Şu andaşizofreni hastalarının ana ölüm nedeni olarak kabul edilen intihardır ve bu hastalar, örneğin depresyon nedeniyle tedavi edilen kişilere göre bundan daha fazla acı çekme riski altında olabilir.

Negatif belirtiler - hastaların davranışları

Ağırlıklı olarak olumsuz belirtileri olan şizofreniden muzdarip kişiler, duygularını ifade etmede ve diğer insanların duygularını algılamada sorun yaşayabilir, harekete geçmek için motivasyonları yoktur ve yaşam enerjileri önemli ölçüde azalır.

Bu tür semptomların şiddeti hastanın sosyal rollerinden uzaklaşmasına veya diğer insanlardan soyutlanmasına neden olabilir.

Negatif belirtilerin özgüllüğü, bu kişilerin eğitimi bırakmalarına, işe başlamamalarına ve başka biriyle yakın ilişkiler kurmamalarına neden olur. Ayrıca genellikle diğer insanlarla temastan kaçınırlar.

Negatif belirtilere sahip şizofreniye genellikle duygusal kayıtsızlık ("umrumda değil", "İstediğini yap") veya sözde soluk duygulanım ("düzleşmiş deneyim", duyguların ifadesinde azalma ve hatta ifade eksikliği) ve yüz ifadeleri, jestler ve vücut duruşu yoluyla çevre ile iletişim kurma yeteneğinin bozulması. Diğer olumsuz belirtiler şunlardır:

  • abulia (yani, belirli, karmaşık bir hedefle planlama ve eylemde bulunma konusundaki yetersizlik veya sınırlı yeteneğin bir sonucu olarak "eylemsizlik")
  • anhedonia (azalmış yetenek veya zevk hissetmeme)
  • aspontane (davranış ve duyguların kendiliğinden azalması, kaybolması)
  • edilgenlik, ilgisizlik, konuşmanın yoksullaşması (kötü içerikli tek kelimelerle konuşma, konuşmanın çok az farklılaşması)
  • avolition (kendi iradesinin olmaması veya sınırlama)
  • yavaş hareket, daha az öz bakım

Negatif semptomların ilerlemesi sözde yaşam çizgisindeki kırılmalar, yani hastanın önceki planlarında, niyetlerinde ve yaşam hedeflerinde değişiklikler. Bu nedenle mümkün olduğunca erken teşhis ve tedaviye başlamak çok önemlidir.

Olumsuz belirtiler - sosyal ve sistemik durum

Şizofreninin sosyal ve sistemik maliyetleri yüksektir ve hastalığın kendisi genellikle hastanın sosyal ve profesyonel statüsünün bozulmasıyla ilişkilidir. Şizofreni hastaları arasında işsizlik çok yüksek ve %80-90 düzeyinde kalıyor.

Baskın ve kalıcı negatif semptomları olan şizofreni hastalarının neredeyse %70'i maluliyet aylığı almaktadır.

%19'u hala lisede olmak üzere hastaların %40'ından fazlası eğitimden ayrıldı.

Hastaların %83'ü yaşayamıyorbağımsız olarak ve sıklıkla ailenin 24 saat bakımını gerektirir, bu nedenle üyeleri genellikle bu amaç için kendi profesyonel işlerinden istifa etmek zorunda kalırlar.

Tüm bu faktörler hem tedavi hem de hastanın üretkenlik kaybıyla ilgili yüksek sistemik maliyetler oluşturur.

"Negatif belirtiler gösteren şizofreni. Hasta ve yakınlarındaki hastalık yükü" raporundaki verilere göre, 2022 yılında negatif belirtiler ağırlıklı şizofreni hasta başına toplum tarafından katlanılan ortalama yıllık maliyet değeri, kayıp üretkenliği nedeniyle 48 841 PLN tutarındadır.

Negatif belirtiler - tedavi

Negatif semptomları olan hastaların durumunu iyileştirmek için hastaya bütüncül bir yaklaşım çok önemlidir - modern farmakoterapi, toplum bakımı, eğitim ve insanları hayata döndürmede yardım.

Ancak, hastanın sağlık durumu ve negatif semptomların özellikleri nedeniyle, bu tür tedavi ve aktivasyon biçimlerinin üstlenilmesi, hastanın kendisinden çok fazla mobilizasyon gerektirir ve çoğu zaman bunların uygulanması ve devamı, bunların belirlenmesine bağlıdır. akrabalar. Bu nedenle, hastaların kendileri mevcut yardım seçeneklerini kullanmakta oldukça isteksizdir.

Bu nedenle hastaların çeşitli terapi biçimlerinden yararlanabilmeleri için istemli süreçleri başlatmak çok önemlidir. Şu anda, negatif semptomları olan şizofreni hastaları optimalin altında tedavi edilmektedir.

Piyasada, olumsuz semptomları az altmada ve günlük işleyişi iyileştirmede etkili olduğu kanıtlanmış, kariprazin adı verilen aktif bir madde içeren bir ilaç var. Ancak, bu ilaç geri ödenmemektedir, bu nedenle çoğu hasta için mevcut değildir.

Bir uzmana göreProf. doktor hab. med.Agata Szulc, Psikiyatri Anabilim Dalı, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Varşova Tıp Üniversitesi

Şizofreni ruh sağlığı alanında en damgalayıcı ve ağır kronik hastalıklardan biridir. Pozitif ve negatif olmak üzere iki tür semptomun varlığı ile karakterizedir. Pozitif semptomlar, hasta tarafından gerçeğe aykırı uyaranların (sanrılar, halüsinasyonlar) deneyimlenmesini içerirken, negatif semptomlar, diğerlerinin yanı sıra, aşağıdakilerle ilişkilidir: Hastanın sosyal hayattan uzaklaşması, ilgi kaybı, duygusal solgunluk veya ilgisizlik ve bunun sonucunda dünyadan tamamen soyutlanmasına neden olabilir. Şizofreni bir nedenle gençlerin hastalığı olarak adlandırılır.

Hastalık genellikle erken erişkinlik dönemine girer. Hastaların yaklaşık %40'ı hastalığın ilk semptomlarını 20 yaşından önce yaşar. Erkeklerin yaşlarında olduğunu belirtmekte fayda var.insidans (15-24 yaş) kadınlara (25-34 yaş) göre daha düşüktür. Hastalığın erken başlangıcı genellikle daha kötü bir prognoz ile ilişkilidir. Bu nedenle, hastalığın yetişkinliğe giren insanları ve potansiyel olarak profesyonel olarak en aktif olanları etkilediği anlamına gelir.

Hastalığın resminin karmaşıklığına rağmen, şizofreni teşhisi konan hastaların durumu son yıllarda önemli ölçüde değişti - sadece hastalığı tedavi etme yöntemlerinde değil, aynı zamanda ona yaklaşımda da gözlenen tedavi etkilerine bağlıdır. Her iki boyutta da ikinci kuşak antipsikotik ilaçların piyasaya sürülmesi büyük önem taşıyordu. Şu anda, Polonyalı hastalar modern farmakolojik tedaviye, yani ayda bir kez uygulanan uzun etkili antipsikotik ilaçlara erişebilmektedir. Ancak yine de 3 ayda bir verilen ilaçlara ulaşamıyorlar. Bununla birlikte, tüm hastalar uygun bakım ve tedavi almamaktadır. Sadece uygun ilaçlara değil, aynı zamanda farmakolojik olmayan terapiye ve özellikle aileden gelen kapsamlı çevresel desteğe de vurgu yapılmaktadır. Bunlar sürekli geliştirilmesi gereken yönlerdir. Hastayı sosyal ve profesyonel rollerden düşmeye karşı korurlar. Şizofreni algısının değişmesi nedeniyle en büyük zorluklardan biri negatif belirtilerin tanı ve tedavisidir. Çünkü pozitif belirtilerin gölgesinde kalmak, hasta üzerinde daha güçlü bir damgalanma ve dolayısıyla sağlık sistemini olumsuz etkileyen negatif belirtilerdir.

Hastalığın ilk epizodunu yaşayan hastaların %90'ında ve kronik hastalığı olan hastaların %40'ında olumsuz belirtiler görülür. En yaygın olanları sosyal ve duygusal geri çekilmedir. Bu semptomlar genellikle hafife alınır, tembellik veya hastanın doğası ile açıklanır. Bununla birlikte, potansiyel olarak "zararsız" içine kapanık hastalar daha fazla dikkat ve özen gerektirir. Bu semptomların fark edilmesi zor olduğundan özellikle kalıcı olabileceğinden hekimlerin ve halkın dikkatine ihtiyaç duyar. Bu, büyük ölçüde, onlara yük olan hastaların bir daha asla bağımsız kişiler olamayacakları anlamına gelir. Negatif semptomlar tehlikelidir çünkü ortaya çıkmaları ve yoğunlukları genellikle hastanın sosyal ve profesyonel durumunun bozulmasıyla ilişkilidir.

Bu semptomlar hastanın bağımsız olarak işlev görme yeteneğini de etkiler. Hastalar genellikle, genellikle aile tarafından sağlanan 24 saat bakıma ihtiyaç duyarlar. Olumsuz belirtiler istihdama engeldir. Şizofreni ve baskın negatif semptomları olan hastaların neredeyse %70'i maluliyet aylığı almaktadır. Hastaların sadece %21'i ekonomik olarak aktif kalır ve bunların %9'ukorumalı istihdam Özellikle hastaların erken yaşta başlaması ve kalıcı forma geçiş riski nedeniyle olumsuz belirtiler göz ardı edilemez.

Olumsuz belirtiler - aile durumu

Baskın ve kalıcı negatif semptomları olan şizofreniden mustarip kişiler, temel, günlük işlerde desteğe ihtiyaç duyarlar ve genellikle aile tarafından sağlanan 24 saat bakıma ihtiyaç duyarlar. Bu nedenle sadece hastaların kendileri değil, yakınları ve bakıcıları da hastalıkla karşı karşıyadır.

"Negatif belirtiler gösteren şizofreni. Hasta ve yakınlarındaki hastalığın yükü" raporu için yapılan araştırmaya göre, hastaların birincil bakım verenlerinin çoğunluğu (%59) hastalığına bağlı olarak yakın akraba, hane halkının maddi durumu azaldı.

Diğerlerinin yanı sıra, bununla ilgiliydi, çalışma süresini az altma zorunluluğu (%13), işten ayrılma - daha fazla çalışma olasılığına rağmen - işten veya emeklilikten (% 7), daha düşük kazançla sonuçlanan işin niteliğindeki değişiklik (% 7)

Aynı zamanda, insanların %6'sı - kendi isteklerine ve uygun yaşa ulaşmalarına rağmen - hasta bir aile üyesine bakma ihtiyacının yükü altında oldukları için emekli olamayacaklarını beyan ettiler.

Ailenin maddi durumunun kötüleşmesine rağmen bakım verenlerin %87'si hastanın şizofrenisi nedeniyle herhangi bir yardım alamazken, %9'u engelli bakıcı ödeneği aldı. Aylık ortalama yardım tutarı net 208 PLN idi.

Hasta aileleri kendilerini tükenmiş, bakıma aşırı yüklenmiş, çevre tarafından yanlış anlaşılmış hissediyorlar.

Bakımın zorluğu ve zaman alıcı doğası nedeniyle, genellikle ilgi alanlarını (%48) veya tatillerini (%50) sürdürecek alanları bulamamaktadırlar.

Hasta kişi üzerindeki yüksek konsantrasyon nedeniyle, bakıcılar geniş aile ve arkadaşlarla olan bağlarını gevşetir.

Çünkü bazı aile üyelerinin hastalığı kabul etmemesi ve semptomlarını - örneğin hayattan çekilme, düzeni korumak gibi evde günlük aktiviteleri gerçekleştirmede isteksizlik gibi - hastaların tembelliğinin, bakımının bir belirtisi olarak tedavi etmesi olur. şizofreni hastası için ezici olumsuz belirtiler aile içinde tekrar eden bir çatışma konusu haline gelir.

Baskın ve kalıcı negatif semptomları olan şizofreni hastalarının günlük işleyişini iyileştirmek için, iyi seçilmiş ilaçların sistematik olarak alınması, psikoterapi, hastanın ve ailesinin psikoeğitimini içeren kapsamlı yardım gereklidir ve sosyal becerilerde eğitim.

Bununla birlikte, baskın ve kalıcı negatif semptomları olan şizofreni hastalarında, terapötik faaliyetlere katılımı teşvik etmenin özellikle zor olduğu unutulmamalıdır.

Bunun nedeni hastaların haftalarca odalarında kalabilmeleri, enerji ve iradeden yoksun olmalarıdır.

Ancak modern farmakoterapi sayesinde şizofreni hastaları daha bağımsız hale gelebilir, böylece bakıcılarını rahatlatabilir ve aktiviteye dönebilirler.

Ayrıca okuyun:

  • Şizofreni türleri
  • Kalıtsal şizofreni
  • Şizofreni tedavisi
  • Paranoid Şizofreni
  • Katatonik Şizofreni
  • Paranoya nasıl anlaşılır?
Yazar hakkındaAnna Jarosz40 yılı aşkın bir süredir sağlık eğitiminin yaygınlaştırılmasında yer alan bir gazeteci. Tıp ve sağlıkla ilgilenen gazeteciler için birçok yarışmanın galibi. Aldı, diğerleri arasında "Medya ve Sağlık" kategorisinde "Altın OTIS" Güven Ödülü, St. Kamil, Dünya Hastalar Günü münasebetiyle, sağlığı teşvik eden gazeteciler için ulusal yarışmada iki kez "Kristal Kalem" ve Polonya Sağlık Derneği tarafından düzenlenen "Yılın Tıp Gazetecisi" yarışmalarında birçok ödül ve ayrımla ödüllendirildi. Sağlık için Gazeteciler.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Kategori:

Psikiyatri