DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, tıbbi biyoteknoloji uzmanı, Lodz Tıp Üniversitesi

Boş eyer sendromu, hipofiz bezi bozukluklarından kaynaklanan bir dizi hormonal semptomdur. Bu bez, yukarıda bulunan diyafram tarafından sıkıştırılabilir ve Türk eyeri adı verilen bir kemik parçası üzerinde deformasyona uğrayabilir. Hastalık en sık birkaç hamilelikten sonra aşırı kilolu kadınlarda teşhis edilir. Ciddi bir hastalık mı? Boş eyer sendromu nasıl tedavi edilir?

Boş eyer sendromusıklıkla çok sayıda hamilelikten sonra aşırı kilolu kadınlarda teşhis edilir, ancak farklı yaşlardaki kadın ve erkeklerde mekanik yaralanmaların bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir. Bu tür bozukluklar nüfusun %5 kadarında ortaya çıkabilir.

Türk eyeri nedir?

Sfenoid kemik, kafatasının tabanını oluşturan kemiklerden biridir. Esas olarak beynin hassas kısımlarını korur, ancak aynı zamanda bir tür yapı iskelesi oluşturur - örneğin, göz yuvalarını, görme kanalını ve optik sinir geçiş yollarını birlikte oluşturmak. Diğer kemiklerle yakından bağlantılıdır - dahil. oksipital kemik, temporal kemikler veya yüz iskeletini oluşturan kemikler. Sfenoid kemik, bir şaft ve onu hafifçe kelebek şeklinde yapan daha büyük ve daha küçük kanatlardan oluşur.

Sfenoid kemiğin şaftının üst yüzeyinde karakteristik bir yapı vardır - sözde Türk eyeri (Latin sella turcica). Bu isim, binicilik için kullanılan bir eyerin şeklini ifade eder. Önünde bir eyer tüberkülü ve optik bağlantının bir oluğu var, yanlarda karotis arterin olukları varken, eyerin hemen arkasında beyincik var.

Türk eyerinin çukurunda - sözde hipofiz bezinin dibi - hipofiz bezidir. Bu endokrin bezin vücutta bir takım önemli işlevleri vardır ve bu kadar özel bir yer, organı 3 taraftan dayanıklı kemik dokusu ile saran koruyucu bir işleve de sahiptir. Üst tarafta, hipofiz bezi bir bağ dokusu tabakası ile kaplıdır - sözde Türk eyer diyaframı

Hipofiz bezi

Hipofiz bezi - boyutu sadece küçük bir fasulye tohumuna benzemesine rağmen - en önemli endokrin bezlerinden biridir. İşlevi, beynin başka bir bölümü olan hipotalamus ile yakından ilişkilidir. Bu organların her ikisi de sözde hipotalamikhipofiz - birincil rolü organizmanın homeostazını korumak olan karmaşık bir endokrin sistem.

Hipofiz bezi hipotalamustan gelen hormonal sinyallere tepki verir ve bunun sonucunda kendi başına bir takım hormonlar üretir ve salgılar. Hipotalamik-hipofiz sistemi geri besleme ile düzenlenir (esas olarak negatif), bu da bir hormonun üretiminin diğerinin sentezini ve salgılanmasını engellediği anlamına gelir - bu sayede sistem dengede kalır.

Hipofiz bezi Türk eyerinde, kafatasının orta kısmında yer alır. Beyin omurilik sıvısı ile çevrilidir, eyer yapısını neredeyse tamamen doldurur.

Bu bez farklı boyutlarda üç lobdan oluşur. Ön lob önemli ölçüde daha büyüktür ve hormon üreten ve salgılayan glandüler dokudan oluşur. Minör lob, hipofiz sapı olarak da bilinen (sinir lifleri ve küçük kan damarlarından oluşan) karakteristik bir huni ile bağlandığı hipotalamusun bir parçasını oluşturan bir sinir lobudur.

Hormonların çoğu, hipofiz bezinin ön, glandüler lobu tarafından salgılanır. En önemlileri arasında şunlar sayılabilir:

  • büyüme hormonu (GH) - vücut büyümesi, protein sentezi ve yedek maddelerin parçalanması süreçlerinde gerekli,
  • prolaktin (PRL) - süt üretimini (emzirme) uyarır ve arttırır, emziren kadınlarda östrojen salgılanmasını engeller, adet ve yumurtlamayı bloke eder (özellikle doğum sonrası dönemde),
  • tiroid uyarıcı hormon (TSH) - tiroid hormonlarının uygun salgılanmasını belirler: metabolik değişiklikleri düzenleyen T3 (triiyodotironin) ve T4 (tiroksin).
  • folikül uyarıcı hormon (FSH) - diğerlerinin yanı sıra, yumurtalıkta baskın olan folikülün korunmasında ve kadınlarda adet döngüsünün evrelerinin düzenlenmesinde rol oynar
  • luteinize edici hormon (LH) - kadınlarda yumurtlamayı ve progesteron üretimini destekler, erkeklerde testislerde testosteron sentezini uyarır;

Hipofiz bezinin arka kısmı, ön lobun yapılarında daha küçük ve gizli olmasına rağmen, daha az önemli işlevleri yerine getirmez. Diğer 2 önemli hormonu depolar:

  • oksitosin - uygun doğum için anahtar bir hormon (kasılmaları arttırır, emzirmeyi uyarır, bir çocuğun doğumundan sonra kanamayı durdurmaya yardımcı olur);
  • vazopressin (antidiüretik hormon, ADH) - böbrek tübüllerinde suyun geri kazanılmasını uyarır, bu da idrarın kalınlaşmasına neden olur; vücudun susuz kalmasına karşı korur, kan basıncını düzenler.

Buna karşılık, orta lob, ciltte bulunan pigment hücrelerini melanin (melanotropin, MSH) üretmesi için uyaran bir peptit ve ayrıca yağların sindirimini ve serbest asitlerin salınımını artıran bir hormon salgılar.kan yağ asitleri (lipotropin, LPH).

Gördüğünüz gibi, hipofiz bezi mükemmel organize edilmiş bir fabrika gibi çalışır. Hormonlarının aşırı veya yetersiz salgılanması ile ilgili her türlü rahatsızlık çok ciddi sistemik ve metabolik bozukluklara yol açar.

Hipopituitarizm, çocuklarda büyüme geriliği, olgunlaşma ve doğurganlığın bozulması ile ilişkilidir. Öte yandan, hiperaktivitesi (genellikle neoplastik kökenli değişikliklerden kaynaklanır) kendini çok erken cinsel olgunlaşma, devleşme veya akromegali olarak gösterebilir.

Hipofiz disfonksiyonu, testosteron veya GH gibi ekzojen hormonların alınmasından da kaynaklanabilir. Bu tür terapiler çoğunlukla güç sporcuları tarafından gücü ve kas kütlesini büyük ölçüde artırmak için kullanılır. Güçlü ilaçlar (örneğin şizofreni tedavisinde kullanılan, depresyon ve ağrı kesiciler) de işini etkileyebilir.

Salgı sistemine müdahalenin hipotalamik-hipofiz ekseninin tıkanmasına yol açabileceğinin farkında olmak önemlidir. Vücudun "hormonal tedavi" öncesi durumuna dönmesi yıllar alabilir!

Boş Eyer Takımı

Anatomik olarak, hipofiz bezi Türk eyerinin boşluğunu sıkıca doldurur ve doğru konumu diyafram (bir tür bağ dokusu zarı) tarafından yukarıdan belirlenir.

Bununla birlikte, hipofiz bezinin hemen üzerinde bulunan menenjlerden (araknoid) birinin alçalmaya ve Türk eyeri alanına batmaya başlaması olabilir. Bu tür kronik değişiklikler, hipofiz bezinin sıkışmasına ve "düzleşmesine" ve dolayısıyla hormonların salgılanmasında işlevsel bozukluklara neden olur. Türk eyeri ile ilişkili rahatsızlıklara boş eyer sendromu denir.

Boş eyer sendromunun türleri ve belirtileri

Klinik olarak, iki tip boş eyer sendromu ayırt edilebilir: birincil ve ikincil Birincil hastalık türü genellikle kalıtsal bir gelişimsel bozukluğun sonucudur (diyafram gelişmediğinde veya kusurlu yapısı bunu imkansız hale getirdiğinde). hipofiz bezini düzgün tutun.)

Bununla birlikte, çoğu zaman, bu hastalık türü herhangi bir spesifik semptom vermez ve başın diğer görüntüleme muayeneleri sırasında tesadüfen teşhis edilebilir.

İkincil boş eyer sendromu, örneğin beyin tümörlerinin onkolojik tedavisinde kullanılan cerrahi veya radyoterapiden (ışınlama) kaynaklanan hipofiz hasarı ile ilişkilidir. Optik sinir kavşağı bölgesindeki kronik inflamatuar süreç, diyafram dokusunun deformasyonuna da yol açabilir.

Bu tür bir değişikliğin en yaygın komplikasyonu hiperprolaktinemidir - yanikan serumunda prolaktin hormonunun (ön hipofiz bezinden salgılanan) artan seviyeleri. Kadınlarda dikkat edilmesi gereken belirtiler şunları içerebilir:

  • adet bozuklukları,
  • meme uçlarından süt sızıntısı (hamile olmayan veya emziren kadınlarda),
  • sıcak basması,
  • vajinal kuruluk,
  • kemik dekalsifikasyonu (osteoporoz).

Hiperprolaktinemi erkeklerde farklı şekilde kendini gösterir ve en önemli belirtileri şunlardır:

  • libido ve erektil disfonksiyon
  • kısırlık, meme bezlerinin büyümesi (jinekomasti),
  • kas kütlesinin az altılması
  • yetersiz kasık kılı
  • kemik dekalsifikasyonu (osteoporoz).

Vazopressin gibi diğer hormonların salgılanması da boş eyer sendromu sonucu bozulur. Eksikliğinin bir belirtisi, diyabet insipidus olabilir - idrarı düzgün bir şekilde konsantre edememekten kaynaklanan bir hastalık. Etkilenen insanlar, çok miktarda su içmelerine ve susamalarına rağmen, ilerleyici dehidrasyondan ve kanlarında aşırı sodyum konsantrasyonundan (hipernatremi) muzdariptirler.

Nadir görülen boş eyer sendromu vakalarında, optik sinirler sıkışarak baş ağrısına veya görme alanı kusurlarına neden olabilir.

Boş eyer sendromunun teşhis ve tedavisi

Bu hastalığın çok sayıda spesifik olmayan semptomu nedeniyle boş eyer sendromunun teşhisi her zaman kolay değildir. Hastalığın tespiti için en önemlileri görüntüleme testleridir: sorunun anatomik temelini bulmayı sağlayan bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI).

Birincil boş eyer sendromunda - hipofiz fonksiyonu normal kalırsa - tedavi gerekmez ve hastalık yaşam kalitesini bozmaz.

İkincil bir hastalık türü bulursanız - hormon konsantrasyonunu (prolaktin, TSH, büyüme hormonu, vazopressin dahil) belirlemek için ayrıntılı kan testleri yapmanız gerekecektir.

Hipopituitarizm diğer endokrin bezlerinin işlevine müdahale edecek, bu nedenle eksik hormonları takviye etmek sık kullanılan bir tedavi stratejisi olacaktır. Örneğin levotiroksin (hipotiroidizm veya Hashimoto hastalığında kullanılır) tablet şeklinde verilebilir.

Hiperprolaktinemi durumunda, prolaktin seviyesini normalleştirmek ve gonadların fizyolojik işlevini eski haline getirmek için farmakoterapi kullanılır. Boş eyer sendromu için cerrahi prosedürler çok nadiren kullanılır, sadece belirli bir yerde dolaşım bozuklukları olması durumunda.

Boş eyer bandı değilyaşamı tehdit eden bir durum olmakla birlikte, sistemik endokrin bozukluklar üzerinde etkisi olabilir. Semptomların nedenine ve şiddetine bağlı olarak tedavisi özel hormon tedavisi gerektirebilir.

Kategori:

Sağlık