Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Beyin omurilik sıvısının birçok önemli işlevi vardır. gereksiz metabolik ürünleri merkezi sinir sisteminden uzaklaştırmakla kalmaz, aynı zamanda sinir dokusunu hasardan korur. Çeşitli durumlardan - özellikle nörolojik olanlardan - şüphelenildiğinde, belirli testler için beyin omurilik sıvısı toplanabilir. Ancak hastalardan alınan beyin omurilik sıvısı hangi durumlarda alınır ve muayenede saptanan sapmalar nelere işaret edebilir?

Beyin omurilik sıvısı(kısaca BOS), uzun süredir insan anatomisi üzerinde çalışan kişiler için temel bir ilgi alanı olmuştur. Zaten Hipokrat, hidrosefali hastalarını tarif ederken, insan beynini çevreleyen sudan bahsetmişti. Galen, buna karşılık, beynin karıncıklarında bulunan sıvıdan bahsetti - onun görüşüne göre, sıvının varlığından burun yoluyla solunması sorumluydu.

Daha sonra yüzyıllarca beyin omurilik sıvısı ile ilgili zamandan hiç söz edilmedi. İnsan vücudu için önemli olan bu sıvı neden ihmal edildi - bilinmiyor, geçmişte otopsilerin yapılma şeklinin bir sonucu olabileceğinden şüpheleniliyor.

Geçmişte, otopsinin başında kafa vücudun geri kalanından ayrılmıştı - bu nedenle beyin omurilik sıvısı sızıntısı nedeniyle sonraki otopside fark edilemiyordu.

Beyin omurilik sıvısından 18. yüzyıla kadar gerçekten bahsedilmedi. O zaman, diğerleri arasında Emanuel Swedenborg, diğerlerinin yanı sıra dördüncü bölmede üretilen sıvıyı tanımladı ve oradan gidiyor. Albrecht von Haller aynı zamanda beynin karıncıklarında salgılanan sıvıdan bahsetmişti.

O zamandan bu yana, diğer birçok araştırmacının beyin omurilik sıvısı ile ilgilendiği uzun yıllar geçti ve nihayet bugün onun hakkında çok daha fazla şey biliyoruz - üretimi ve işlevleri ile ilgili çeşitli patolojiler hakkında bilgimiz var. bu sıvı

Beyin omurilik sıvısı - üretim ve dolaşım

Beyin omurilik sıvısı beynin ventriküler sisteminde ve beyin ve omurilik kanalı boyunca uzanan subaraknoid boşlukta bulunur.

Bir anda, bir insanda yaklaşık 150 ml beyin omurilik sıvısı dolaşır, bunun 100 ml'sisubaraknoid boşlukta ve geri kalanı beynin ventriküllerinde bulunur.

Bununla birlikte, günlük sıvı üretimi çok daha yüksektir - 450-500 ml civarında oluşur, ancak venöz sisteme sürekli olarak geri emilmesi nedeniyle, vücutta da bulunur. Aynı zamanda, yukarıda az önce bahsettiğimiz, yaklaşık 150 ml

BOS, koroidal pleksuslar tarafından üretilir - yan odalarda bulunan koroid pleksuslar, üretiminde en büyük paya sahiptir, ventriküler sistemin diğer elemanlarının yanı sıra subaraknoid boşlukta bulunan yapılar da onu üretir, ancak çok daha küçük miktarlar.

Beyin omurilik sıvısı filtrelenmiş plazmadan üretilir - bu nedenle BOS ve plazma biraz benzer bileşimlere sahiptir. Yan odacıklarda oluşan sıvı, üçüncü ventriküle girer ve buradan - beynin su kaynağı yoluyla - nihayet dördüncü ventriküle ulaşır.

BOS ventriküler sistemi terk ettiğinde, beynin araknoid boşluğuna ve spinal kanala girer. Sonunda araknoid villusa ulaşır - araknoid dura'nın bir parçasını oluştururlar ve dura mater'nin venöz sinüslerine doğru şişerler. Bu villuslardan beyin omurilik sıvısı venöz sisteme girer.

Beyin omurilik sıvısı - Özellikler

Sinir sisteminin yapılarındaki sıvının çok önemli görevleri vardır. Beyin omurilik sıvısının işlevleri şunları içerir:

  • kaldırma kuvveti: Tıpkı insan beyni BOS'a daldırıldığında yaklaşık 1,5 kg ağırlığında olduğu gibi, bu ağırlık sadece 25 gram olarak dengelenir - bu özellikle önemlidir çünkü beynin yoğunluğunu korumayı mümkün kılar beynin belirli bölümlerinin - özellikle alt bölümlerinin - sinir dokusuna ciddi şekilde zarar verebilecek basınca maruz kalma riski olmadan doku
  • merkezi sinir sisteminin korunması: beyin omurilik sıvısı çeşitli durumlarda beyni ve omuriliği emer, dahil. düşme veya başka bir kaza durumunda
  • beyindeki çeşitli maddelerin dolaşımına katılım: Sinir sisteminin çeşitli yapılarında dolaşan BOS, birçok aracıyı (hormonlar dahil) taşır ve ayrıca sinir hücreleri tarafından üretilen metabolizmanın atık ürünlerini de tahliye edebilir

Beyin omurilik sıvısı - hastalıklar

Pek çok farklı hastalık varlığı beyin omurilik sıvısı ile ilişkilendirilebilir. En iyi bilinenlerden biri, hem bu sıvının ventriküler sistemdeki akışının bozulmasından kaynaklanabilen hidrosefalidir (daha sonra iletişim kurmayan hidrosefali teşhis edilir),yanı sıra aşırı üretimi veya BOS'un bozulmuş emilimi (bu, hidrosefali iletişim kurduğunda ortaya çıkar).

Beyin omurilik sıvısının bileşimi, bir hastadaki çok çeşitli tıbbi durumlar nedeniyle değişebilir. Beyin omurilik sıvısının bileşiminde anormalliklerin meydana gelebileceği birimlere örnekler:

  • merkezi sinir sisteminin çeşitli enfeksiyonları (örneğin menenjit, hem viral hem de bakteriyel),
  • Guillain-Barré sendromu
  • subaraknoid kanama
  • multipl skleroz
  • merkezi sinir sisteminin birincil tümörü veya başka bir tümörün CNS'ye metastazı
  • Alzheimer hastalığı

Farklı hastalıklar, beyin omurilik sıvısının bileşiminde farklı anormalliklere yol açar. Ancak herhangi birini bulabilmek için önce beyin sıvısının toplanması ve ardından uzman muayenesine gönderilmesi gerekiyor.

BOS - alım

Araştırma için PMR'yi çeşitli şekillerde alabilirsiniz. Beynin lateral ventriküllerinden, büyük rezervuardan (subkopik ponksiyon ile) ve lomber ponksiyon yoluyla alınabilir.

Bahsedilen yöntemlerin sonuncusu yani lomber ponksiyon (lomber ponksiyon) beyin omurilik sıvısı elde etmenin en yaygın yöntemidir - bunun nedeni en güvenli yöntem olmasıdır ve ayrıca lomber ponksiyon en kolay yoldur doktorların bu sıvıyı elde etmesi için.

Lomber ponksiyon aseptik olarak yapılır, iğne - 15 derecelik bir açıyla - genellikle 4-5'e yerleştirilir. lomber omurganın intervertebral boşluğu. Post-dural sendrom riskini az altmak için ponksiyondan sonra hasta 24 saat yatmalıdır.

Beyin omurilik sıvısı - toplanması için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Lomber ponksiyon gerçekleştirme endikasyonları, hastanın listelenen hastalıklardan birinden veya beyin omurilik sıvısının muayenesinde sapmalara yol açabilecek başka bir varlıktan muzdarip olduğu varsayımlarıdır. Ancak, PMR elde etmek her zaman mümkün değildir - kontrendikasyonlar şunları içerir:

  • beyin omurilik sıvısının toplanacağı yerde aktif enfeksiyon
  • kan pıhtılaşma bozuklukları (hem antikoagülan kullanımı hem de şiddetli trombositopeni nedeniyle)
  • kafa içi basınç artışı

Beyin omurilik sıvısı - sonuçların test edilmesi ve yorumlanması

Lomber ponksiyon sırasında beyin omurilik sıvısı genellikle şu şekilde değerlendirilir:indirmenin kendisini başlatma. Eh, bu sıvının dışarı akma hızı bile önemlidir - doğru basınçta (sırtüstü pozisyonda 8-15 mmHg), beyin omurilik sıvısı dakikada 20-60 damla hızında sızar.

PMR alındıktan sonra çeşitli laboratuvar analizlerine gönderilir. Normal BOS renksiz ve berraktır ve şunları içerir:

  • çeşitli hücreler, 0-5 / mm3
  • 15 ila 45 mg / dL konsantrasyonda protein
  • 50 ila 80 mg / dL konsantrasyonda glikoz (tipik olarak BOS glikozu, plazma glikozunun yaklaşık %60-75'idir)
  • 115 ila 130 mmol / l konsantrasyonunda klorürler
  • 10-22 mg / dl'de laktatlar
  • beyaz kan hücreleri (tek miktarlar, normal şartlar altında lenfositler BOS'ta baskın hücrelerdir)

Beyin omurilik sıvısının yukarıda belirtilen parametrelerinin çok analizi, birçok farklı hastalığın teşhis edilmesini sağlar.

Örneğin, pürülan menenjit durumunda, BOS bulanık ve sarımsı hale gelir, ayrıca nötrofiller içinde baskın olmaya başlar ve içindeki protein ve laktat konsantrasyonu, glikozda eşzamanlı bir azalma ile önemli ölçüde artar ve klorür seviyeleri

Ve sonra, hasta viral menenjitten muzdarip olduğunda, sıvıda 0 ila 5 hücre yerine, sıvıda 1 mm görünebilir3hatta birkaç yüz, içindeki protein konsantrasyonu (ancak cerahatli iltihaplanma durumunda olduğundan kesinlikle daha az) ve glikoz ve klorür miktarı normal kalır veya bunlarda hafif bir azalma vardır. Aynı zamanda viral menenjitte beyin omurilik sıvısı su gibi berrak ve berrak kalır.

Bununla birlikte, beyin omurilik sıvısı bir dizi başka özel analize tabi tutulabilir. Diğerlerinin yanı sıra, artışı kaydedilen IgG immünoglobulinlerinin konsantrasyonunu belirlemek mümkündür. multipl skleroz veya Guillain-Barré sendromu durumunda. BOS, elektroforez gerçekleştirmek için aktarılabilir - içinde sözde elektroforez bulunur. oligoklonal bantlar multipl skleroz tanısındaki aşamalardan biridir.

Bazen beyin omurilik sıvısının bakteriyolojik testleri (bakterilerin hastada tam olarak nöroenfeksiyona neden olduğu sorusuna cevap verebilir) ve beyin omurilik sıvısının serolojik testleri (bunlara sifilitik reaksiyonlar denir) yapılır.

BOS'ta örneğin medulloblastom veya CNS lenfoma oluşumu ile ilişkili neoplastik hücreleri tespit etmek de mümkündür.

Beyin omurilik sıvısı - burun akıntısı

Beyin omurilik sıvısını tartışırken açıklamaya değer bir konuburun akması. Vakaların büyük çoğunluğunda, bu sorun rinit (genellikle burun akıntısı olarak bilinir) ile ilişkilidir.

Ancak bazı durumlarda - özellikle ciddi bir kafa travması geçirmiş veya beyin cerrahisi ameliyatı geçirmiş kişilerde - hastanın burnunun beyin omurilik sıvısı sızdırmadığından emin olmak gerekir.

Sıvının BOS mu yoksa normal burun akıntısı mı olduğunu ayırt etmek için laboratuvar testleri yapılabilir. Hastada burun akıntısı olduğunda glikoz konsantrasyonu düşüktür ( <10 mg/dl) i zawarte jest w niej dużo białek (więcej niż 300 mg/dl). Wtedy zaś, gdy ciecz jest płynem mózgowo-rdzeniowym, ma ona stężenia białka i glukozy takie, jak opisano powyżej.

Yazar hakkındaYay. Tomasz NickiPoznan Tıp Üniversitesi tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (kulaklarında kulaklıklarla kıyılarında en isteyerek dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman ayırmaya odaklanır.

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Nöroloji