Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: lek. Piotr Podwysocki

Kemik ve eklemlerin tüberkülozu, orijinal konumlarından tüberküloz mikobakterileri yayıldığında ortaya çıkar. İlk semptomlar spesifik olmama eğilimindedir, bu da tanıyı zorlaştırır. Hastalıktan en çok hangi kemikler ve eklemler etkilenir? Kemik tüberkülozu nasıl tedavi edilir?

Kemik ve eklem tüberkülozugenellikle akciğerlerde, lenf düğümlerinde ve gastrointestinal sistemde lokalize olan bir birincil tüberküloz tohumu olarak veya bağışıklığı baskılanmış hastalarda nüks veya yeniden enfeksiyon olarak gelişir

İlginç bir şekilde, tüberküloz hastalarının yaklaşık %5'inde lokomotor sistemde hastalık salgınları görülür. En yaygın yerleşim yerleri, büyük miktarda sinovyum içeren omur gövdeleri ve eklemlerdir.

Ayrıca, kalça ekleminde, sakroiliak eklemde, kasık simfizinde, femurun büyük trokanterinde, diz ekleminde, ayak bileği ekleminde, ayak, omuz ekleminde, dirsek ekleminde, el bileğinde ve ayrıca şaftlarda hastalık salgınları mevcut olabilir. küçük ve uzun kemiklerin yanı sıra yassı ve çeşitli şekillerdeki kemikler.

Tüberküloz, mikobakterilerin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktırMycobacterium tuberculosisveyaMycobacterium bovis , hala dünya çapında önemli ölümlere neden oluyor. Sahra Altı Afrika en yüksek enfeksiyon ve ölüm oranına sahipken, Güneydoğu Asya en yüksek yeni vaka oranına sahip.

Mycobacterium tuberculosis'e maruz kaldıktan sonra enfeksiyon elimine edilebilir, birincil enfeksiyona dönüşebilir veya gelecekte yeniden aktif hale gelebilir.

Kemik ve eklem tüberkülozu - belirtiler

Kemik ve eklem tüberkülozu genellikle akciğerlerde, lenf düğümlerinde ve gastrointestinal sistemde lokalize birincil tüberküloz tohumu olarak veya bağışıklığı baskılanmış hastalarda nüks veya yeniden enfeksiyon olarak gelişir.

Enfeksiyon genellikle kan dolaşımı yoluyla veya apselerin patolojik süreci yoluyla, böbreklerden veya lenfatik damarlardan oluşur. Çoğu zaman, tüberküloz omurga, kalça ve diz eklemlerinde bulunur.

Kemiklerde fokal enfeksiyon ( osteitis tuberculosaolarak adlandırılır) veya osteomiyelit ( osteomiyelit tuberculosa ) şeklini alır. ve eklemlerde, sinovit ( sinovit tuberculosaolarak adlandırılır), her ikisinde de inflamatuar hale gelebilir.kemikli eklem, eklem lümenine geçtiğinde biter.

Hastalar

gibi semptomları doktorlarına bildirebilir
  • genel halsizlik
  • kilo kaybı
  • iştahsızlık
  • bazen öksürük

İlginç bir şekilde, yavaş yavaş gelişen ağrı başlangıçta eklem dejenerasyonu veya aseptik artrit olarak yanlış teşhis edilebilir.

Omurganın tüberkülozu genellikle torasik-lomber bölgede oluşur ve vertebra gövdesinin ön köşesinde başlar. Hastalığın kademeli gelişimi, tanı anında zaten bir paravertebral apse olabileceği gerçeğine katkıda bulunur.

Ayrıca, omur gövdesinin ön kısmının artan tahribatı, omurganın anormal bir eğriliğine ve bir kambur oluşumuna yol açar.

Osteoartiküler tüberkülozun dört periyodu

Klinik semptomlara ve patolojik değişikliklere dayanarak, dört osteoartiküler tüberküloz dönemi ayırt edilir. Bunlara ilk değişim, yıkım, yenilenme ve deformasyon periyodu dahildir.

Hastalığın ilk dönemiilk değişiklik dönemidirgenellikle salgınların geliştiği 2 ila 6 ay sürer. Hastaların semptomları, uzuv eklemleri tutulduğunda periyodik lokal ağrı ve şişliktir.

Hastalığın ikinci evresinde ( yıkım dönemi), odakların yayılması ve apse oluşumu meydana gelir. 6 aydan 1 yıla kadar (veya daha uzun) sürer. Hastaların genel durumu kötüleşir, kendilerini halsiz hissederler, motor fonksiyonlar bozulabilir ve bazen nörolojik semptomlar görülebilir.

Kan laboratuvar testleri, artmış ESR'nin yanı sıra azalmış plazma protein seviyelerini gösterebilir.

Hastalığın üçüncü dönemi, 6 ila 12 ay süreniyileşme dönemidir . Hastalık odaklarını iyileştirir, lokal inflamasyon semptomlarını az altır ve böylece hastaların genel durumunu iyileştirir.

Osteoartiküler tüberkülozun son dönemideformasyon dönemiidi. Yapısal deformitelerin sürekli ilerlemesi ile hastalığın klinik semptomlarının kaybolması ile karakterizedir. Bir hastada iltihaplanma semptomlarının olmamasının salgının iyileştiği anlamına gelmediğini hatırlamakta fayda var - hastalık sürecinin geri dönme olasılığı hala var.

Kemik ve eklem tüberkülozu - farklılaşma

Osteoartiküler sistemin tüberkülozu diğer nonspesifik osteoartrit, aseptik nekroz, travma sonrası lezyonlar, neoplazmalar, romatoid artrit lezyonları ve vasküler bozukluklardan farklıdır.

Kemik ve eklem tüberkülozu - teşhis

Tanımaosteoartiküler tüberküloz, etkilenen bölgelerin veya birincil odak olduğundan şüphelenilen diğer bölgelerin (örneğin akciğerlerin röntgeni) röntgenlerine dayanır.

Fotoğraf, örneğin çeşitli derecelerde eklem hasarı veya periartiküler osteopeni (periartiküler kemik dokusunun yoğunluğunun azalması) gösterebilir.

Sözde yeni nesil IGRA (Interferon Gamma Release Assay) testleri.

Mycobacterium tuberculosis için spesifik antijenlerle in vitro uyarılan T hücreleri tarafından salgılanan gama interferonun ölçümüne dayanırlar.

Toplanan materyali (örneğin eklemlerin sinovyumu, kemik kazımaları) mikobakteriyel DNA'nın varlığı ve rifampisine direnç geni için (tedavide kullanılan temel ilaçlardan biri) kontrol eden Real Time PCR genetik testleri de vardır. tüberküloz).

Mikobakteriyel kültür, hastadan toplanan materyalden de yapılabilir (örneğin eklem sıvısı, kemik kazımaları), ancak yaklaşık 6 hafta sürer.

Kemik ve eklem tüberkülozu - tedavi

Osteoartiküler sistemin tüberkülozu tedavisinde, sözde çoklu ilaç tedavisi - kemoterapötik ajanlarla birlikte oral antibiyotikler kullanır.

Başlıca ilaçlar arasında rifampisin, pirazinamid ve hidrazid, streptomisin ve etambutol ile takviyeler ve ek ilaçlar arasında etionamid, sikloserin, para-aminosalisilik asit, viomycin ve kanamisin bulunur.

Genellikle bu ilaçların 4 ila 5'i 6 ila 18 aylık bir süre içinde alınır. Burada, ilaçlara direnç arttıkça tedavinin etkisiz kalabileceğini belirtmekte fayda var.

Cerrahi tedavi, farmakoterapiyi tamamlar ve genellikle kemikteki hastalık odağını temizlemek ve eklemin sinovektomisini, ardından hareketsizleştirme ve rahatlama ile gerçekleştirmek için kullanılır.

Omurga apseleri bazen drenajı ve omurganın implantlarla stabilizasyonunu gerektirir. Ayrıca hastalıklı eklemlerin artroplastisinin yapılması gerektiği de olur.

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Bulaşıcı hastalıklar