Elektrik şokları - görünüşe göre - hala psikiyatrik tedavide kullanılmaktadır. Elektrokonvülsif terapi oldukça ilginç bir konudur çünkü psikiyatrik durumlar dışındaki durumları da tedavi eder ve bazen elektrokonvülsif terapi psikotrop ilaçlardan bile daha güvenlidir. Elektrokonvülsif terapinin endikasyonları nelerdir ve bu terapinin beyin fonksiyonu üzerindeki etkisi nedir?

Elektrokonvülsif terapi(elektrokonvülsif terapi) ilk olarak 1938'de kullanıldı. 1950'ler-1970'lerde. 1980'lerde ruh sağlığı uzmanları bu yöntemi sık sık kullandılar, daha sonra elektrokonvülsif terapi daha az ve daha az uygulandı. Görünüşe göre elektrik şokları çoktan unutulmuş - hiçbir şey gerçeklerden daha uzak olamaz. Polonya da dahil olmak üzere dünyanın birçok ülkesinde bu tür bir tedavi halen uygulanmaktadır.

Elektrik çarpması: çalışma prensibi

Elektroşok etkisinin kesin mekanizması bugüne kadar net değil. Artık elektrokonvülsif tedavinin en az birkaç etkisinin olduğuna inanılmaktadır. Hem sinir sistemindeki nörotransmitterlerin (serotonin, dopamin ve noradrenalin gibi) düzeylerini hem de sinir hücrelerinde bu moleküllere ait reseptör sayısını etkileyebileceğinden bahsedilmektedir. Elektroşok ayrıca hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemin (stres ekseni olarak kabul edilir) aktivitesini de etkileyebilir ve çeşitli nöropeptidlerin ve nöromodülatörlerin salınmasına yol açabilir. Elektrokonvülsif tedavi ayrıca sinir hücrelerinin metabolizmasında (örneğin glikoz kullanımları açısından) değişikliklere ve ayrıca beyindeki kan dolaşımının uyarılmasına neden olabilir.

Elektrik çarpması: kullanım endikasyonları

Elektrokonvülsif tedavinin psikiyatrik durumlar için ilk tercih edilen yöntem olması muhtemel değildir. Kesin olarak tanımlanmış durumlarda kullanılır - elektroşok için temel endikasyonlar şunlar olabilir:

  • artan intihar eğilimi veya yaşamı tehdit edebilecek diğer problemlerle (ör. yemek yemeyi reddetme) şiddetli depresif dönemler
  • ilaca dirençli depresyon
  • uzun süreli şiddetli manik veya psikotik ataklar
  • katatonia

Sadece psikiyatrik olanlar değil, bazen elektrokonvülsif tedavinin kullanıldığı başka birimler de vardır. varonlar:

  • obsesif-kompulsif bozukluk
  • demanslı hastalarda belirgin ajitasyon epizodları
  • Parkinson hastalığı
  • Gilles de la Tourette sendromu
  • distoni
  • diskinezi
  • epilepsi

Elektrokonvülsif tedavi tehlikeli görünebilir, ancak bazen elektrokonvülsif tedavinin diğer tedavi seçeneklerinden daha güvenli olduğu ortaya çıkıyor. Örneğin, bazen elektrokonvülsif terapi hamile kadınlarda faydalıdır - gelişmekte olan fetüs için güvenlidir, hastaya verilen ilaçlar ise çocuğun gelişiminde bazı bozukluklara yol açabilir. Aynı durum, bazen sağlıkları kötü olduğu için psikotrop ilaçları kullanamayan yaşlılar için de geçerlidir - bu hasta grubunda elektrokonvülsif tedavi de farmakoterapiden daha güvenli bir çözüm olabilir.

Elektrik şokları: dalga biçimi

Elektrokonvülsiyona maruz kalan bir hastanın tüm vücut titreşimlerini yaşadığı film endüstrisinden bilinen sahneler, elektroşok tedavisi uygulayan doktorlara yabancıdır. Bu prosedür genel anestezi altında gerçekleştirilir, ayrıca hastalara kas gevşetici verilir - bunun etkisi, elektrokonvülsiyonlarla tedavi edilen kişinin tamamen sakin kalmasıdır ve sadece izleme ekipmanındaki kayıtlar elektrik boşalmalarını gösterir.

Elektrokonvülsif tedavi, hastaya bir psikiyatrist, bir anestezi uzmanı ve bir hemşire tarafından bakıldığı bir sağlık ekibi tarafından gerçekleştirilir. Elektrokonvülsiyonlar sırasında hastaya rahatlık sağlamak için yukarıda belirtilen yöntemlere ek olarak, örneğin hastanın dilini ısırmasını engelleyen özel koruyucular da kullanılmaktadır. Tedavi, hastanın kafasına elektrotlar uygulanarak ve ardından elektriksel impulslar üretilerek gerçekleştirilir. Güçleri ve sayıları her hasta için ayrı ayrı belirlenir - parametreler belirli bir hastanın konvülsif eşiği belirlenerek belirlenir.

Bir dizi elektrokonvülsif tedavide, farklı sayıda tedavi gerçekleştirilir. Genellikle hastaya birkaç veya bir düzine tedavi uygulanır, ancak bunlar aralıklarla yapılır - genellikle elektrokonvülsif tedavi haftada iki ila üç kez yapılır.

Elektrik çarpması: kontrendikasyonlar

Elektroşokun hamilelerde ve yaşlılarda bile kullanılabileceğinden bahsedildi. Ancak bu, elektrokonvülsif tedavinin her hastaya uygulanabileceği gerçeğiyle aynı değildir - elektrokonvülsif tedavinin kontrendikasyonları şunları içerir:

  • yakın zamanda inme veya kalp krizi
  • rahatsızlıklarşiddetli, düzensiz kardiyovasküler hastalık (örn. koroner kalp hastalığı veya kalp yetmezliği)
  • aşırı kafa içi basıncı
  • glokomun akut atağı
  • şiddetli solunum yolu hastalığı (örneğin, stabil olmayan kronik obstrüktif akciğer hastalığı veya pnömoni)
  • şiddetli metabolik bozukluklar (örneğin diyabet veya böbrek yetmezliğinden)

Elektrik çarpması: komplikasyonlar

Herhangi bir ilaç veya cerrahi tedavide olduğu gibi, hastalar elektrokonvülsif tedavide de komplikasyonlar yaşayabilir. Hem zihinsel sorunları hem de çeşitli bedensel rahatsızlıkları içerir. Birincisi, diğerleri arasında konfüzyon veya hafıza bozuklukları (esas olarak kısa süreli hafıza ile ilgili) Elektrokonvülsif tedavinin somatik komplikasyonları sırasıyla kas ağrıları, baş ağrıları, mide bulantısı ve kusmadır. Hastalar ayrıca kardiyovasküler şikayetlerden de muzdariptir (kalp hızında geçici bir artış veya kan basıncında geçici bir artış gibi).

Elektrik şokları: etkililik

Elektroşokun tıp dünyasında neden hala işlev gördüğünü, akıl hastalıklarını tedavi etmeye yönelik bu yöntemin etkinliği büyük olasılıkla ikna edilebilir. Elektrokonvülsiyonların etkinliği, onlarla tedavi edilen duruma bağlı olarak değişir. Ancak genel istatistiksel veriler, elektrokonvülsif tedavinin, uygulanan 10 hastanın 7 ila 9'unda istenen etkileri sağlayabildiğini göstermektedir.

Yazar hakkındaYay. Tomasz NickiPoznan Tıp Üniversitesi tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (kulaklarında kulaklıklarla kıyılarında en isteyerek dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman ayırmaya odaklanır.

Bu yazardan daha fazla makale okuyun

Kategori:

Psikiyatri