DOĞRULANMIŞ İÇERİKDanışma: Prof. doktor hab. med.Agata Szulc, psikiyatrist, Varşova Tıp Üniversitesi Psikiyatri Kliniği başkanı

Ruh sağlığı bozukluklarının görülme sıklığı artıyor ve Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre - bunlardan daha fazlası olacak. NFZ kapsamında bir uzmanı ziyaret etmek bir anda mümkün olmayacak mı? Diğer şeylerin yanı sıra, prof'a sorduk. doktor hab. med. Agata Szulc, Myśliborska Terapi Merkezinde psikiyatrist.

Rakamlarla ruh sağlığı bozuklukları

Dünya Sağlık Örgütü'nün çeşitli ruhsal bozuklukların görülme sıklığının daha da artması bağlamındaki tahminleri endişe verici. Uzmanlar, bu konuda daha fazla büyümenin beklenebileceğini tahmin ediyor.

En yaygın zihinsel bozukluklar şunları içerir:

  • depresyon,
  • kaygı bozuklukları,
  • bağımlılık,
  • travma sonrası stres bozukluğu
  • bipolar bozukluk,
  • uykusuzluk,
  • obsesif-kompulsif bozukluk

Akıl sağlığı değişiklikleri neden bu kadar önemli? Sadece sayılara bakın:

  • akıl hastalıklarının bir sonucu olarakyılda 5.000'den fazla insanlar kendi hayatlarını alırlar ,
  • 2 milyondan fazla Polonyalı depresyondan ve 800 bin civarında bipolar bozukluktan muzdaripim. insanlar,
  • çocuklar ve ergenler arasındaki intihar sayısı sürekli artıyor ve Polonya bu rezil sayıyla Avrupa ülkeleri arasında en ön sırada yer alıyor,
  • neredeyse yüzde 60 psikiyatrik bakım alanında hizmet veren kuruluşlar özel kuruluşlardır,
  • Polonya'da yaklaşık 4 bin psikiyatristler - 1 milyon nüfus başına sadece 90 uzman doktor vardır (benzer şekilde, Batı ülkelerinde psikiyatristlerin sayısı birkaç bindir),
  • Tüm ülkede çocuk psikiyatristleriyle ilgilenen sadece 400 doktor var. Dünya Sağlık Örgütü yönergeleri, 10.000'den çocuk ve ergenlerde 1 uzman olmalıdır. Polonya'da yarım doktordur.

Polonya psikiyatrisinin ihmalleri

DSÖ varsayımları, belirli bir genç sayısı başına düşen psikiyatrist sayısı olarak kesin olarak tanımlanmıştır, ancak Polonya onlardan önemli ölçüde farklıdır. Yetişkin mücadele eden insanların durumuruh sağlığı ile mücadele de iyimser değildir. Hastalık ve ruhsal bozuklukların sayısındaki prognoz, artışın daha da fazla olacağını gösteriyor.

Prof. Uzman eksikliği sorunu hakkında Agata Szulc, bu uzmanlığa sahip doktorların "dünya standartlarına göre kesinlikle çok az" olduğunu açıklıyor. Psikiyatrist bir başka önemli noktaya da işaret ediyor.

- Daha da endişe verici olan, sakinlerin çarpıcı biçimde az sayıda olmasıdır - Mazowieckie voyvodalığında, çırakları eğitebilecek sınırlı nitelikli doktor havuzu nedeniyle, geçen yıl yalnızca birkaç kişi vardı - bu da gelecekte olacağı anlamına geliyor sorun daha da kötüleşecek. Varşova gibi büyük merkezler de dahil olmak üzere özel kliniklerde bile psikiyatrist kuyrukları zaten norm haline geldi - diye açıklıyor.

Sorun para eksikliğidir, ancak bu tıp alanıyla ilişkili insanlar daha fazla ihmali ortaya çıkarır - yatak, personel, uzman eksikliği. Birkaç yüz civarında kayıp psikiyatristin sayısı, diğer ülkeler ve DSÖ kılavuzları ile karşılaştırıldığında ilk bakışta etkilemese de, ülkemizin durumu çok kötü.

Polonya'da hala çocuklar ve ergenler için psikiyatri servislerinin bulunmadığı alanlar var, örneğin Podlasie'de. Ancak sorunlar sadece daha az müreffeh illeri ilgilendirmiyor. Varşova'da bazen genç hastalar için bile hastaneye yatış için yer yoktur. Uzmanın da vurguladığı gibi, "Psikiyatri koğuşunda kalmanın standart bir tedavi değil son çare olması gerektiği unutulmamalıdır, bu yüzden hastane dışı tedavi yöntemlerini kullanabilmek çok önemlidir."

Sağlık Bakanlığı ruh sağlığını korumak için önlemler alıyor. Ancak, dört yıl önce oluşturulan Ulusal Ruh Sağlığını Koruma Programı yakın zamanda sona ermiştir. Bakanlık temsilcileri, en geç 6 yıl içinde her poviata bir ruh sağlığı merkezi kurulacağını ve okulların çocukların psikolojik bakıma erişimini sağlayacağını duyurdu.

- Polonya psikiyatri reformunun gittiği yön, çocuk koğuşlarının tasfiyesi değil, kliniklerde ve toplum merkezlerinde yardım alabilecek ve alması gereken hastalara bakma yükünün ortadan kaldırılmasıdır. - psikiyatristi açıklıyor.

Prof tarafından vurgulandığı gibi. Agata Szulc “Polonya'daki psikiyatrik bakım reformunun çok aşamalı bir yaklaşım getirmeyi amaçladığı unutulmamalıdır. Niyetine göre, bir psikiyatristle temas, tedavinin sadece psikoterapi, psikoeğitim,aile, okul ve toplum terapisinde destek. "

- Avrupa Sosyal Fonu tarafından ortak finanse edilen Bilgi Eğitimi Geliştirme Operasyonel Programı (POWER) kapsamında kurulan Çocuklar ve Gençler için Toplum Ruh Sağlığı Merkezi Varşova-Wola gibi projeler, başka çevresel terapi biçimleri mevcutsa psikiyatrik müdahaleleri %40'a kadar az altın - diye ekliyor.

COVID-19 pandemisi ve ruhsal bozukluklar

Polonya'da psikiyatri alanının ihmali uzun yıllar sürse de, pandemi tüm sağlık sistemindeki sorunları kesinlikle ön plana çıkardı. Çeşitli uzmanlıklardan doktorlar, COVID-19 nedeniyle kısıtlamaların getirdiği zorluklar nedeniyle birçok farklı hastalığın vaka sayısının artacağını tahmin ediyor.

Güçlendirme Çocukları Vakfı yüzde 44'e varan oranlarda. Geçen yıl kuruluş çalışanlarının üstlenmek zorunda olduğu müdahalelerin sayısında artış. Örgüt ayrıca, geçen yıl gençler ve çocuklar arasındaki bahar tecritiyle ilgili araştırma yaptı. En gençlerin 1/3'ü o zamanki ruhsal durumlarını kötü olarak tanımladı. En sık bahsedilen faktörler izolasyon ve temassızlık, aynı zamanda güvensizlik ve korkuydu.

Yetişkinlerin ruh sağlığı da iyi görünmüyor. Geçen Mayıs ayında Birleşmiş Milletler (BM) tarafından yayınlanan bir rapora göre, pandeminin patlak vermesinden önceki istatistikler, dünya çapında çok büyük zihinsel sağlık sorunlarını ortaya çıkardı. Uzmanlar, düşük ve orta gelirli ülkelerde yüzde 76-85 civarında olduğunu belirtiyor. Ruhsal rahatsızlıklardan mustarip kişiler terapi ve farmakoloji alanında yeterli desteği alamamaktadır.

Sosyal Sigortalar Kurumu (ZUS) geçen yıl verilen rekor sayıda hastalık iznine dikkat çekiyor. Doktorlar 500.000'den fazla yayınladı. Adaptasyon bozuklukları ve şiddetli stres reaksiyonları nedeniyle milyon L4. Karşılaştırma için, 2022'de 380 bin vardı. işten çıkarmalar ve 2022'de - 340 bin

5 milyon günlük devamsızlık - ZUS verilerine göre 2022'de depresif dönem sonuçlarında çalışanların devamsızlık sayısıdır.

Polonya psikiyatrisinin geleceği nasıl olacak?

Polonya psikiyatrisindeki durum düzelmezse ve zorluklar iyileştirilmezse, yani zihinsel sorunları olan küçükler de dahil olmak üzere yıldan yıla artacak olan artan hasta sayısı mevcut durumu daha da kötüleştirebilir. Prof.'a sorduk. Szulc, önümüzdeki birkaç yıl içinde Ulusal Sağlık Fonu uzmanlarının yardımına güvenemeyeceğimiz gerçeğine hazırlanmamız gerekip gerekmediği konusunda.

-Bu kuşkusuz kara bir senaryo, ancak gerçekleşmesi o kadar da imkansız değil. Bildiğiniz gibi, tüm reformlar para ve zaman gerektirir. Şu anda Polonya'da sadece yüzde 3.4. sağlık bütçesi, çocuk psikiyatrisi için daha da küçük bir yüzde de dahil olmak üzere, psikiyatriye ayrılmaktadır. AB ortalaması yüzde 6-7, ancak örneğin Almanya'da yüzde 14, ancak Almanya'da sağlık hizmetlerine ayrılan toplam fonların orada Polonya'dan çok daha fazla olduğu unutulmamalıdır - dikkat çekiyor.

Uzman, mevcut durumun iyileştirilmesinde kilit rol oynayacak olanın gerçek duruma tahsis edilen para olduğunu vurguluyor. "Maliyetler sürekli artıyor, bir de yıllardır ihmal edilen altyapıya yeterince yatırım yapılmaması sorunu var."

- Aynı zamanda, çevre modeline geçişi amaçlayan mevcut reformun bile, bu yeni sistemde çalışacak yeni uzmanların eğitimi de dahil olmak üzere önemli harcamalar gerektirdiğini hatırlamakta fayda var. Ayrıca, herkesin hizmetlere eşit erişimini sağlamak için daha küçük merkezlerde çalışmak istemeleri için sakinler ve uzmanlar için bir teşvik sistemi oluşturmak da gereklidir. Bu kara senaryo bağlamında, gelecekte kendi alanımızın diş hekimliğindekiyle aynı durumu yaşayacağına dair psikiyatristler arasında şimdiden artan bir endişe olduğunu söyleyebilirim. Ulusal Sağlık Fonu kapsamındaki dişhekimliği teklifi çok sınırlıdır, çok pahalı prosedürlerin çoğu yalnızca özel muayenehanelerde mevcuttur - prof. Szulc.

Kendimizi ruhsal bozukluklara karşı koruyabilir miyiz?

Depresyonla ilgili tahminler her şeyden önce görülme sıklığının daha da artacağını gösteriyor. "Sıradan Kowalski", yaşamındaki depresif atak riskini veya hastalığın kendisini az altmak için ne yapabilir?

Prof. Szulc, "burada profilaksi hakkında ancak etkimiz bağlamında konuşabileceğimize" dikkat çekiyor. - Bu yüzden sadece fiziksel sağlığa değil, aynı zamanda zihinsel sağlığa da sürekli dikkat etmek çok önemlidir. Ve onlarla ilgilenmeye insan yaşamının çok erken bir döneminde başlamalıyız - vurguluyor.

Psikiyatrist, "bir çocuğun erken yaşlardan itibaren sadece fiziksel olarak nasıl geliştiğini değil, aynı zamanda ailesi, sevdikleri ve arkadaşları ile güçlü ve sağlıklı bağlar kurmayı nasıl öğrendiğini gözlemlemenin nasıl önemli olduğunu" açıklar.

Ek olarak, yetişkinlerin en küçüklerin ruh sağlığı açısından oynadığı rolü gösterir. - Her gün bir gençle iletişim halinde olan öğretmenler ve eğitimciler, bir çocuğun zihinsel gelişimi kadar zihinsel gelişimine de dikkat etmelidir - diye açıklıyor.

Bunu da hatırlamalısınruh sağlığı birçok faktörden etkilenir. - Diğer sağlık profilaksilerinde olduğu gibi, ruh sağlığı profilaksisinde de sağlıklı bir yaşam tarzı, egzersiz ve doğru beslenme önemlidir - Prof. Szulc.

- Bir dizi başka ciddi sağlık sorununa ek olarak obezite gibi faktörler de depresyona yol açabilir. Aynı zamanda, birçok ruhsal bozuklukta, aşırı alkol tüketiminin veya psikoaktif maddelerin kötüye kullanımının ("eğlence" amaçları da dahil olmak üzere) de rol oynayabileceği ve özellikle sinir sistemi hala zayıf olan gençlerde tehlikeli bir rol oynayabileceği unutulmamalıdır. gelişmekte - psikiyatristi açıklıyor.

Ruh sağlığı sorunlarıyla mücadele eden en küçüğüne nasıl yardımcı olabiliriz?

Ülke olarak Avrupa'da çocuk ve ergen intiharlarının en fazla olduğu ülkeler arasında ön sıralardayız. Prof.'a sorduk. Szulc, bu durumu iyileştirmek için şimdi hangi eylemlerin yapılması gerektiği konusunda, böylece yetişkinler olarak en küçüklerle ilgilenebilelim. Uzmanın "en önemlisinin önleyici faaliyetler" olduğundan şüphesi yoktur.

- Toplumumuzda zihinsel bozukluklar hala tabu bir konudur. Bunu eğitim faaliyetleri ile değiştirebiliriz. İlk adım, çocuklarla duyguları hakkında konuşmak, sorunlarını görmezden gelmemek, utanmamalarını veya onlar hakkında konuşmaktan korkmamalarını göstermek olmalıdır - diye açıklıyor uzman.

Prof. Szulc, eğitim kurumlarının rolüne dikkat çekiyor. - Bu durumda okulların ve anaokullarının çok büyük bir gelişme alanı olduğuna inanıyorum. Geçenlerde bir hastayla yaptığım röportajda, bir okul arkadaşının annesinin intiharının oğlunda yarattığı korkuyu duydum. Bu durumda, okulda genç bir kişi için bu çok zor konu hakkında, belirli bir sınıftaki tüm çocuklarla bir konuşma olmadı - diye açıklıyor.

Bir diğer çok önemli unsur da tabuyu yıkmaktır, bu nedenle psikiyatristin de vurguladığı gibi, "ailede intihar ya da ruhsal bozukluklar konusunu tabu haline getirmemeli, açıklamalı, konuşmalı, soruları da gösterecek şekilde cevaplamalısınız. zor sorunlarla nasıl başa çıkılır. durumlar ve nereden yardım isteyebileceğiniz ".

- Pandemi bağlamında ve çocukların ve ergenlerin evlerinde uzun süreli zorunlu tecrit edilmesi, bu grupta ruhsal sorunların artmasına neden olması açısından da önemlidir. Bakan Niedzielski'nin kısa süre önce bildirdiği gibi, Polonya genelinde, bir psikiyatriste gitmeden önce yardım aramaya değer 300'den fazla toplum destek merkezi kurulmuş durumda, özellikle de bir randevu için uzun süre bekleme gerekliliği ile bağlantılıysa, Prof. . Agata Szulc.

Prof. doktor hab. med.Agata Szulc - psikiyatrist, Varşova Tıp Üniversitesi Psikiyatri Kliniği başkanıProfesyonel kariyerinin başlangıcından beri Bialystok Tıp Üniversitesi ve 2013'ten beri Varşova Tıp Üniversitesi ile ilişkilendirilmiştir. Halen Varşova Tıp Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Psikiyatri Kliniği Başkanıdır. Çok sayıda bilimsel yayının yazarıdır. Araştırmasının ana alanı, psikiyatride, özellikle şizofrenide ve daha yakın zamanda bipolar bozuklukta nörogörüntülemedir. Şimdiye kadar yürütülen araştırmaların sonuçları, modern nörogörüntüleme yöntemlerinin kullanımının gelecekte teşhiste, antipsikotik tedavi sonuçlarının prognozunda ve ayrıca psikoza yatkın kişilerin teşhisinde gerçek pratik öneme sahip olabileceğini göstermektedir.

Zor bir durumda mısınız? Bir psikologla konuşmaya ihtiyacın var mı?

Krizdeki kişiler için 24 saat açık olan 800 70 2222 numaralı ücretsiz Destek Merkezini arayın. Uzmanların ve yardım isteyebileceğiniz yerlerin listesi için buraya bakın.

Kategori:

Psikiyatri