Kafa içi kanama prematüre bebeklerde, özellikle 32. gebelik haftasından önce doğanlarda yaygındır. Bununla birlikte, özellikle doğum iyi gitmiyorsa, zamanında yenidoğanlarda da nadiren görülmezler. Kafa içi kanamanın nedenleri ve belirtileri nelerdir? Tedavisi nedir?

Yenidoğanlarda intrakraniyal kanamaprematüreliğin çok yaygın bir komplikasyonudur - prematüre doğan yenidoğanların yaklaşık yarısında görülür. Özellikle doğum iyi gitmiyorsa, zamanında doğan bebeklerde de görünebilirler.

Yenidoğan kafa içi kanaması - türleri

  • intraventriküler / periventriküler- prematüre bebeklerde merkezi sinir sistemine verilen hasarın en yaygın nedenidir. 32. gebelik haftasından önce ve/veya doğum ağırlığı 1500 g'ın altında doğan çocuklarda bu tip kanamaların sıklığı %35-45'tir. Yakın veya zamanında doğan bebeklerde çok nadirdir. Çoğu kanama (%90) yenidoğanın yaşamının ilk 3 günü içinde meydana gelir. IV derece intraventriküler kanama vardır - herhangi bir komplikasyona neden olmayan hafiften ölümcül olabilen çok şiddetliye kadar;
  • subaraknoid- genellikle erken doğmuş yenidoğanlarda en yaygın olan diğer kanama türlerine eşlik eder. İnsidansının %14-16 olduğu tahmin edilmektedir. yenidoğanlarda merkezi sinir sistemine tüm kanamalar;
  • subdural(dura mater ve araknoid arasında) - çoğu durumda zamanında doğan yenidoğanlarda görülür;
  • epidural(dura mater ve kafatası arasında) - en az sıklıkta;

Yenidoğan intrakraniyal kanama - neden olur

Prematüre bebeklerde intrakraniyal kanama, beyin damarlarının (ve dolayısıyla - serebral dolaşım bozukluklarının) az gelişmiş olmasının, K vitamini eksikliğinin veya solunum sıkıntısı sendromunun bir sonucu olabilir. Prematüre bir bebeğin mekanik ventilasyonu (vantilatöre bağlanma), özellikle parametreleri yüksekse bir risk faktörüdür.

Kafa içi kanamanın bir başka nedeni (sadece prematüre bebeklerde değil, zamanında doğan bebeklerde de) perinatal kafa travmasıdır. Diğer sebepleryenidoğanlarda kafa içi kanama serebral hipoksi, çeşitli doğum kusurları, vasküler malformasyonlar, kafa içi basıncının artması, enfeksiyonlar ve pıhtılaşma bozukluklarıdır.

Yenidoğan intrakraniyal kanama - belirtiler

  • kafa içi basınç artışı (gergin, ön kapakta zonklama, kraniyal sütürlerin ayrılması);
  • kusma;
  • kas gerginliği bozuklukları (örneğin çocuğu sözde kurbağa pozisyonuna yerleştirme şeklinde);
  • konvülsiyonlar (çoğunlukla subaraknoid kanamada);
  • "beyin çığlığı" olarak anılan yüksek sesle çığlık;
  • diğer ciddi nörolojik semptomlar (solunum bozuklukları, başın arkaya atılması, öğrenci sertliği, göz kürelerinin "kanama doğru" döndürülmesi, optik disk şişmesi - subdural kanama ile);
  • uyku apnesi;
  • siyanoz;
  • hidrosefali belirtileri;

Yenidoğan intrakraniyal kanama - tanı

Trans-bez ultrason muayeneleri (trans-bez ultrasonu) ve beyin omurilik sıvısının muayenesi yapılır.

Yenidoğan kafa içi kanaması - tedavi

Evre I ve II kanama genellikle kendi kendine emilir, bu nedenle tıbbi müdahaleye gerek yoktur. Diğer durumlarda kanama semptomlarını hafifletmek için tedavi uygulanır.

Yenidoğan intrakraniyal kanama - prognoz

Prognoz, kanamanın derecesine ve merkezi sinir sistemine verilen hasara bağlıdır. Minör kanama durumunda, prognoz, hamileliğin aynı döneminde kanamasız doğan yenidoğanlarla karşılaştırılabilir. Evre III kanama, hidrosefali, serebral palsi, işitme ve görme hasarı veya psikomotor gelişim bozuklukları riski taşır. Evre IV kanama ölüme bile yol açabilir (risk %80-90).

Kategori:

Çocuk sağlığı